제2형 당뇨병과 말초신경병증이 있는 68세 대상자가 당뇨병 교육 클리닉에서 퇴원 전 족부 자가간호 교육을 받고 있다. 대상자는 피부가 온전하고 궤양이 없으며, 양측 모노필라멘트 검사에서 감각이 감소되어 있다. 간호사가 교육 세션을 평가한다. 일상적인 족부 간호에 대해 올바르게 이해하고 있음을 나타내는 발언은 어느 것인가? 모두 고르시오.
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해설
효과적인 당뇨병 족부 자가간호 교육은 대상자가 감소된 보호 감각을 보완하고 인지하지 못한 손상을 예방할 수 있음을 보여준다. 올바른 행동에는 보기 어려운 부위를 위해 거울을 사용한 매일 시각적 검사, 미지근한 물로 씻은 후 발가락 사이를 철저히 건조하는 것, 그리고 피부가 온전한 부위에 보습하되 발가락 사이 공간은 피하는 것이 포함된다. 통증에 의존하여 신발 확인을 하겠다는 발언, 발가락 곡선을 따라 발톱을 깎겠다는 발언, 또는 미용상 이유로 제한적인 신발을 선택하겠다는 발언은 이해의 부족을 나타낸다. 각각의 관행이 인지하지 못한 외상, 내성발톱, 또는 압력 손상을 초래할 수 있기 때문이다. 간호사는 말초신경병증이 있는 대상자에게 편안함이나 외모에 기반한 선택보다는 감각과 무관한 보호적 습관을 강화해야 한다.
임적 추론 효과적인 당뇨병 족부 자가간호 교육은 대상자가 감소된 보호 감각을 보완하고 인지하지 못한 손상을 예방할 수 있음을 보여준다. 올바른 행동에는 보기 어려운 부위를 위해 거울을 사용한 매일 시각적 검사, 미지근한 물로 씻은 후 발가락 사이를 철저히 건조하는 것, 그리고 피부가 온전한 부위에 보습하되 발가락 사이 공간은 피하는 것이 포함된다. 통증에 의존하여 신발 확인을 하겠다는 발언, 발가락 곡선을 따라 발톱을 깎겠다는 발언, 또는 미용상 이유로 제한적인 신발을 선택하겠다는 발언은 이해의 부족을 나타낸다. 각각의 관행이 인지하지 못한 외상, 내성발톱, 또는 압력 손상을 초래할 수 있기 때문이다. 간호사는 말초신경병증이 있는 대상자에게 편안함이나 외모에 기반한 선택보다는 감각과 무관한 보호적 습관을 강화해야 한다.
선택지 검토
정답 — 발가락 사이와 발바닥을 포함한 매일 시각적 검사는 신경병증으로 인해 대상자가 느끼지 못할 수 있는 피부 손상이나 부상을 조기에 발견할 수 있게 한다.
정답 — 뜨거운 물이나 장시간 담그는 대신 미지근한 물로 씻고 발가락 사이를 철저히 건조하는 것은 화상, 침지, 감각 저하로 인해 인지하기 어려운 진균 감염을 예방한다.
정답 — 온전한 피부에 보습하면 피부를 유연하게 유지하고 갈라짐을 예방하며, 발가락 사이 공간을 피하면 진균 증식과 피부 손상을 촉진하는 과도한 수분을 제한할 수 있다.
오답 — 발가락 윤곽을 따라 발톱을 둥글게 깎는 것은 내성발톱과 피부 손상의 위험을 높인다. 발톱은 곧게 깎아야 한다.
오답 — 통증이 발생할 때까지 신발 확인을 미루는 것은 안전하지 않다. 감각이 저하되어 있으면 악화되기 전에 압력 손상을 유발하는 이물질을 느끼지 못할 수 있기 때문이다.
오답 — 외모를 위해 꽉 끼거나 뾰족한 코의 신발을 선택하는 것은 발가락에 마찰과 압력을 증가시켜, 조기 불편함을 알리지 못하는 피부에 수포나 궤양의 위험을 높인다.
출처
12026 NCLEX-RN Test Plan
2CDC: Your Feet and Diabetes
제2형 당뇨병과 말초신경병증이 있는 68세 대상자가 당뇨병 교육 클리닉 방문 후 일상적인 족부 자가간호에 대한 퇴원 교육을 완료하고 있다. 대상자의 피부는 온전하고 궤양이 없지만, 양측 모노필라멘트 검사에서 감각이 감소되어 있다.