의식이 명료한 성인 대상자가 수술 전 대기실에서 우측 견관절 회전근개 봉합술을 받을 예정이다. 동의서에 서명한 후, 대상자가 간호사에게 '제 수술은 왼쪽 어깨인 줄 알았습니다'라고 말한다. 활력징후는 안정적이며, 15분 이내에 수술실로 이동할 계획이다. 간호사는 현재 어떤 조치를 취해야 하는가? 모두 고르시오.
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해설
대상자의 수술 부위에 대한 진술은 설명적 동의와 상충하며 이동 전에 해결되어야 하므로, 간호사는 외과의에게 알리고 명확해질 때까지 이동을 보류한다. 수술 부위 표시를 동의서 및 수술 일정과 대조하여 확인하는 것은 오발술을 예방하는 필수 안전 점검이다. 대상자의 금식 상태, 즉 음식과 투명 액체를 마지막으로 섭취한 시기를 확인하는 것은 마취 전 흡인 위험을 감소시키는 데 필수적이다. 우려사항을 해결하지 않고 이동을 진행하는 것은 미해결된 안전 문제를 무시하는 것이다. 배우자가 동의서에 서명하도록 허용하는 것은 지원하는 사정 자료 없이 의사결정 능력 결핍을 가정하는 것이다. 마취 유도 후까지 불일치 교정을 미루는 것은 사전에 발생해야 하는 조치를 지연시키며 안전한 수술 프로토콜을 위반한다.
임상 추론 대상자의 수술 부위에 대한 진술은 설명적 동의와 상충하며 이동 전에 해결되어야 하므로, 간호사는 외과의에게 알리고 명확해질 때까지 이동을 보류한다. 수술 부위 표시를 동의서 및 수술 일정과 대조하여 확인하는 것은 오발술을 예방하는 필수 안전 점검이다. 대상자의 금식 상태, 즉 음식과 투명 액체를 마지막으로 섭취한 시기를 확인하는 것은 마취 전 흡인 위험을 감소시키는 데 필수적이다. 우려사항을 해결하지 않고 이동을 진행하는 것은 미해결된 안전 문제를 무시하는 것이다. 배우자가 동의서에 서명하도록 허용하는 것은 지원하는 사정 자료 없이 의사결정 능력 결핍을 가정하는 것이다. 마취 유도 후까지 불일치 교정을 미루는 것은 사전에 발생해야 하는 조치를 지연시키며 안전한 수술 프로토콜을 위반한다.
선택지 검토
오답 — 대상자의 우려를 해결하지 않고 이동 준비를 계속하는 것은 오발술을 초래할 수 있는 미해결 불일치를 무시하는 것이다.
정답 — 외과의에게 알리고 이동을 보류하는 것은 대상자가 수술실로 이동하기 전에 수술 팀이 올바른 부위를 확인할 수 있게 한다.
오답 — 배우자가 새로운 동의서에 서명하도록 허용하는 것은 그 결론을 뒷받침하는 간호 사정 자료 없이 대상자에게 의사결정 능력이 없다고 가정하는 것이다.
정답 — 대상자의 마지막 경구 섭취 시기를 확인하는 것은 수술 전 금식 지침 준수 여부를 확인하고 마취 중 흡인 위험을 감소시킨다.
정답 — 수술 부위 표시를 동의서 및 수술 일정과 비교하는 것은 오발술을 예방하는 데 도움이 되는 필수 안전 점검이다.
오답 — 마취 유도 후까지 수술 부위 불일치를 해결하는 것을 미루는 것은 대상자가 수술실에 들어가기 전에 해결되어야 하는 교정을 지연시킨다.
출처
12026 NCLEX-RN Test Plan
2Joint Commission: Universal Protocol site marking
3ASA: Practice Guidelines for Preoperative Fasting
의식이 명료한 성인 대상자가 수술 전 대기실에서 우측 견관절 회전근개 봉합술을 받을 예정이며 이미 동의서에 서명하였다. 이동 직전에 대상자가 간호사에게 '제 수술은 왼쪽 어깨인 줄 알았습니다'라고 말한다.