4세 건강아 방문에서 간호사는 아동의 예방접종 기록을 확인한 결과 18개월 방문까지만 접종이 기록되어 있는 것을 확인한다. 부모는 아동이 최근 가상 놀이를 멈추고 여러 신체 부위가 있는 사람을 그리지 않게 되었다고 보고하며, 이는 작년에 보여주었던 기술이지만 큰 공을 잡을 수는 있다고 한다. 아동은 현재 하네스가 있는 전방향 카시트에 탑승하며, 지지 없이 독립적으로 앉을 수 있다. 이번 방문에서 적절한 간호 조치는 무엇인가? 모두 고르시오.
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해설
4세 건강아 방문에서 기록된 예방접종 공백은 추가 접종 계획을 필요로 하며(선택지 1), 이전에 습득한 가상 놀이 및 그리기 기술의 상실은 즉각적인 발달 추후 관리를 필요로 한다(선택지 2). 아동은 전방향 하네스의 신장 또는 체중 한도에 도달할 때까지 하네스를 유지해야 하며, 그 후 벨트 위치 조절 부스터를 사용해야 한다(선택지 6). 네 개의 블록 쌓기는 더 이른 발달 이정표이며 연령에 적합한 소운동 발달을 확립하지 못한다(선택지 3). 최근 질병이 없었다고 해서 추가 접종의 필요성이 제거되지 않으며(선택지 4), 독립적 착석은 하네스 카시트를 중단하는 기준이 아니다(선택지 5).
임상 추론 4세 건강아 방문에서 기록된 예방접종 공백은 추가 접종 계획을 필요로 하며(선택지 1), 이전에 습득한 가상 놀이 및 그리기 기술의 상실은 즉각적인 발달 추후 관리를 필요로 한다(선택지 2). 아동은 전방향 하네스의 신장 또는 체중 한도에 도달할 때까지 하네스를 유지해야 하며, 그 후 벨트 위치 조절 부스터를 사용해야 한다(선택지 6). 네 개의 블록 쌓기는 더 이른 발달 이정표이며 연령에 적합한 소운동 발달을 확립하지 못한다(선택지 3). 최근 질병이 없었다고 해서 추가 접종의 필요성이 제거되지 않으며(선택지 4), 독립적 착석은 하네스 카시트를 중단하는 기준이 아니다(선택지 5).
선택지 검토
정답 — 예방접종 기록상 18개월 이후 접종이 없으므로, 간호사는 4세 아동에 적합한 추가 접종을 지체 없이 처방할 수 있도록 제공자에게 알려야 한다.
정답 — 가상 놀이 및 여러 부위가 있는 사람 그리기와 같이 이전에 습득한 기술의 상실은 퇴행의 위험 신호이며, 경과 관찰보다 즉시 발달 평가를 위한 의뢰가 필요하다.
오답 — 네 개의 블록 쌓기는 일반적으로 4세 이전에 달성하는 더 이른 소운동 이정표를 반영하므로, 이 소견만으로 아동의 현재 소운동 기술이 연령에 적합하다고 확인할 수 없다.
오답 — 질병 증상이 없다고 해서 추가 접종의 필요성이 제거되지 않는다; 18개월 방문 이후의 기록된 공백은 여전히 제공자가 누락된 예방접종을 처방하도록 요구한다.
오답 — 지지 없이 독립적으로 앉는 것은 하네스 카시트 중단의 기준이 아니다; 그 결정은 아동의 신장과 체중이 카시트의 전방향 한도에 부합하는지에 따라 달라진다.
정답 — 4세 아동은 해당 카시트의 신장 또는 체중 한도에 도달할 때까지 전방향 하네스를 유지해야 하며, 그 후 차량 벨트가 적절히 맞을 때까지 벨트 위치 조절 부스터로 전환해야 한다.
출처
12026 NCLEX-RN 시험 계획
2CDC: 4세 발달 이정표
3CDC: 소아 권장 예방접종
4세 아동이 건강아 방문을 위해 내원하였다; 예방접종은 18개월 방문까지만 기록되어 있으며, 부모는 이전에 획득한 놀이 및 그리기 기술의 상실과 함께 대운동 능력 유지 및 하네스가 있는 전방향 카시트에서의 독립적 착석을 보고한다.