비위관을 가진 대상자가 지속적 장관영양을 받고 있다. 간호사는 속방형 metoprolol 정제, 장용 코팅 aspirin 정제, 그리고 장관영양액과 결합하여 흡수를 감소시키는 것으로 알려진 phenytoin 현탁액을 투여해야 한다. 간호사는 어떤 조치를 취해야 하는가? 모두 선택하시오.

안전한 장관 약물 투여를 위해서는 모든 약물을 동일하게 취급하는 대신 각 약물의 적합성, 흡수, 튜브 영양과의 상호작용을 개별적으로 평가해야 한다. 장용 코팅 제제는 분쇄 시 보호 방출 기전이 파괴되므로 분쇄할 수 없으며, 간호사는 대체 제형을 찾아야 한다. Phenytoin은 장관영양액이 약물과 결합하여 흡수를 감소시키기 때문에 영양 공급 중단이 필요하며, 이는 이러한 상호작용이 없는 약물과 다른 점이다. 약물은 한 주사기에 혼합하거나 영양 주입 백에 직접 추가해서는 안 되며, 이는 부적합성, 폐쇄, 예측 불가능한 용량 투여의 위험을 초래하기 때문이다. 각 약물을 개별적으로 투여하면서 투여 전후에 튜브를 세척하는 것은 개방성을 유지하고 약물-영양액 또는 약물-약물 상호작용을 예방하므로, 이 상황에서 일관되게 적절한 간호 조치이다.