신규 진단받은 전이성 암을 가진 68세 대상자가 내과-외과 병동에 입원한다. 대상자는 의식이 명료하고 방향감각이 있으며 완전한 의사결정 능력이 있다. 입원 과정에서 대상자는 서명하기 전에 사전의료지시서 문서를 설명해 달라고 간호사에게 요청한다. 간호사의 설명 중 정확한 것은 무엇인가? 해당하는 모든 항목을 선택하시오.
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해설
간호사는 보건의료 대리인이 생전유언서에서 특정 상황을 예상하지 못한 경우 대상자의 알려진 가치관을 활용할 수 있다(선택지 1), 생전유언서는 의사결정 능력이 없는 기간 동안의 치료 선호도를 기록한다(선택지 2), 그리고 의사결정 능력이 있는 대상자는 지시서를 수정하거나 철회할 수 있다(선택지 5)고 설명해야 한다. 능력이 있는 대상자는 치료 결정에 대리인의 공동 서명이 필요하지 않다(선택지 3). 서명된 유일한 사본은 하나의 병원 기록에만 국한되어서는 안 된다(선택지 4), 그리고 재무 위임장은 보건의료 권한을 자동으로 포함하지 않는다(선택지 6).
임상 추론 간호사는 보건의료 대리인이 생전유언서에서 특정 상황을 예상하지 못한 경우 대상자의 알려진 가치관을 활용할 수 있다(선택지 1), 생전유언서는 의사결정 능력이 없는 기간 동안의 치료 선호도를 기록한다(선택지 2), 그리고 의사결정 능력이 있는 대상자는 지시서를 수정하거나 철회할 수 있다(선택지 5)고 설명해야 한다. 능력이 있는 대상자는 치료 결정에 대리인의 공동 서명이 필요하지 않다(선택지 3). 서명된 유일한 사본은 하나의 병원 기록에만 국한되어서는 안 된다(선택지 4), 그리고 재무 위임장은 보건의료 권한을 자동으로 포함하지 않는다(선택지 6).
선택지 검토
정답 — 지정된 보건의료 대리인은 생전유언서에서 구체적으로 다루지 않은 예상치 못한 임상 결정 시 대상자의 알려진 목표와 가치관을 적용할 수 있다.
정답 — 생전유언서는 대상자가 의사소통을 하거나 의사결정을 할 수 없는 상황을 위한 치료 선호도를 기록한다.
오답 — 의사결정 능력이 있는 대상자는 자신의 치료 결정을 내리고 승인한다. 대리인의 공동 서명은 결정을 효력 있게 하기 위해 필요하지 않다.
오답 — 사본은 대리인, 관련 임상의, 대상자가 지정한 다른 사람들이 이용할 수 있어야 하며, 이를 통해 여러 의료 환경에서 지시서에 접근할 수 있다. 병원 사본 하나만으로는 충분하지 않다.
정답 — 의사결정 능력이 있는 대상자는 해당 법률과 기관 절차에 따라 사전의료지시서를 수정하거나 철회할 수 있다.
오답 — 재무 및 보건의료 위임장은 서로 다른 권한을 부여한다. 재무 위임은 보건의료 결정을 자동으로 승인하지 않는다.
출처
12026 NCLEX-RN Test Plan
2NIA: Advance care planning and advance directives
신규 진단받은 전이성 암을 가진 68세 대상자가 내과-외과 병동에 입원하였으며, 서명하기 전에 사전의료지시서 문서를 설명해 달라고 간호사에게 요청한다.