개복 담낭절제술을 받은 지 18시간이 경과한 58세 대상자의 호흡수는 22, 실내 공기에서 산소포화도는 94%, 심호흡 시 절개통증은 6/10이다. 대상자는 30년간 매일 한 갑의 담배를 피워왔다. 간호사가 수술 후 무기폐 발생 위험을 감소시키기 위해 간호계획에 포함해야 하는 간호중재는 무엇인가? 모두 고르시.
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해설
수술 후 무기폐 예방은 진통, 직립 체위, 빈번한 유도성 폐량계 사용을 통한 기계적 폐 팽창을 목표로 한다. 호흡 운동 전에 투여된 처방 진통제는 splinting을 감소시키고 깊은 들숨을 가능하게 한다. High Fowler's 체위는 횡격막에 가해지는 복부 압력을 감소시켜 일회호흡량을 최대화한다. 깨어 있는 동안 매시간 유도성 폐량계 사용은 폐포를 재팽창시키는 지속적 최대 들숨을 제공한다. 지속적으로 사용되는 복부 바인더는 통증을 감소시키지만 횡격막 운동을 제한할 수 있다. 보조 산소는 산소포화도를 개선하지만 폐포 허탈을 역전시키지 못하며 저호흡을 가릴 수 있다. 15분마다 기침하는 것은 과도하고 회복을 위한 휴식을 방해하며, 깨어 있는 동안 1~2시간마다 권장되는 빈도를 초과한다.
임상 추론 수술 후 무기폐 예방은 진통, 직립 체위, 빈번한 유도성 폐량계 사용을 통한 기계적 폐 팽창을 목표로 한다. 호흡 운동 전에 투여된 처방 진통제는 splinting을 감소시키고 깊은 들숨을 가능하게 한다. High Fowler's 체위는 횡격막에 가해지는 복부 압력을 감소시켜 일회호흡량을 최대화한다. 깨어 있는 동안 매시간 유도성 폐량계 사용은 폐포를 재팽창시키는 지속적 최대 들숨을 제공한다. 지속적으로 사용되는 복부 바인더는 통증을 감소시키지만 횡격막 운동을 제한할 수 있다. 보조 산소는 산소포화도를 개선하지만 폐포 허탈을 역전시키지 못하며 저호흡을 가릴 수 있다. 15분마다 기침하는 것은 과도하고 회복을 위한 휴식을 방해하며, 깨어 있는 동안 1~2시간마다 권장되는 빈도를 초과한다.
선택지 검토
정답 — 호흡 운동 전에 처방된 진통제를 투여하면 통증 관련 splinting이 감소하여, 대상자가 복부 수술 후 폐포 허탈을 예방하는 데 필요한 깊은 들숨을 달성할 수 있다.
오답 — 복부 바인더가 절개통증을 감소시킬 수 있지만, 지속적 적용은 횡격막 운동과 복부 움직임을 제한하여 이 대상자에서 무기폐를 예방하기보다 악화시킬 가능성이 있다.
오답 — 보조 산소는 저산소혈증을 치료하지만 무기폐의 기계적 폐포 허탈을 해결하지 못하며, 이는 심호흡 및 유도성 폐량계 사용과 같은 폐 팽창 기법이 필요하다.
정답 — High Fowler's 체위는 횡격막에 가해지는 복부 압력을 최소화하고 최대 폐 팽창을 촉진하여, 수술 후 무기폐 예방을 위해 유도성 폐량계 사용과 기침을 더 효과적으로 만든다.
정답 — 깨어 있는 동안 매시간 10회 호흡으로 수행하는 유도성 폐량계 사용은 폐포를 재팽창시키고 이 수술 후 대상자에서 진행성 허탈을 예방하는 데 필요한 지속적 최대 들숨을 제공한다.
오답 — 기침은 분비물 배출에 도움이 되지만, 15분마다 운동을 수행하는 것은 과도하며 회복에 필요한 휴식을 방해한다. 권장되는 빈도는 깨어 있는 동안 1~2시간마다이다.
출처
12026 NCLEX-RN Test Plan
2MedlinePlus: Deep breathing after surgery
3AHRQ: Interventions to prevent nonventilator hospital-acquired pneumonia
개복 담낭절제술 후 1일 차인 58세 대상자의 호흡수는 22, 실내 공기에서 산소포화도는 94%, 심호흡 시 절개통증은 6/10이며, 30갑년의 흡연력이 있다.