Nurses' Notes
0730:
The caregiver sends a portal message about a 7-year-old child who is 6 days postoperative after a tonsillectomy. The procedure was performed for recurrent throat infections. The caregiver notes a white-gray coating over the tonsillar beds. The child has strong mouth odor despite gentle oral care. The caregiver reports the child swallows repeatedly even while asleep. The caregiver states that the child spit bright-red blood into a tissue twice this morning. The caregiver reports pain that radiates toward both ears when the child swallows. The child's oral temperature is 37.7 °C (99.9 °F). The caregiver reports no liquids since last evening and no urination for 10 hours. The caregiver administered acetaminophen for pain rated 6/10 that improved to 2/10 after the medication. The child ate cool applesauce without vomiting yesterday afternoon. The caregiver states that the child is difficult to awaken and answers with one-word responses. The child is breathing without stridor. The caregiver reports no rash, facial swelling, or neck stiffness. Another adult is available to drive to the emergency department.
간호사 기록
0730:
보호자가 편도절제술 후 6일째인 7세 아동에 대한 포털 메시지를 보냅니다. 수술은 재발성 인후 감염으로 시행되었습니다. 보호자는 편도 침대 위의 흰색-회색 코팅을 기록합니다. 아동은 부드러운 구강 관리에도 불구하고 심한 입 냄새가 있습니다. 보호자는 아동이 잠자는 동안에도 반복적으로 삼킨다고 보고합니다. 보호자는 아동이 오늘 아침 두 번 휴지에 선홍색 혈액을 뱉었다고 말합니다. 보호자는 아동이 삼킬 때 양쪽 귀로 방사되는 통증을 보고합니다. 아동의 구강 체온은 37.7 °C (99.9 °F)입니다. 보호자는 어제 저녁 이후로 수분 섭취가 없고 10시간 동안 소변을 보지 않았다고 보고합니다. 보호자는 6/10으로 평가된 통증이 약물 투여 후 2/10으로 호전되었다고 아세트아미노펜을 투여했습니다. 아동은 어제 오후에 구토 없이 차가운 사과소스를 먹었습니다. 보호자는 아동을 깨우기 어렵고 한 단어로 대답한다고 말합니다. 아동은 협착음 없이 호흡하고 있습니다. 보호자는 발진, 얼굴 부기, 목 경직이 없다고 보고합니다. 다른 성인이 응급실로 운전할 수 있습니다.