이런 문제가 더 있어요도전 ›
Medical Emergencies
간호사가 하지 석고 붕대를 적용한 지 2시간 후에 대상자를 사정한다. 즉각적인 추적 관찰이 필요한 소견은 무엇인가? 급성 구획 증후군과 관련된 소견을 강조하시오.
Highlight in Table
답을 선택한 뒤 정답을 확인하세요.
해설
치료에도 불구하고 심한 통증, 수동적 신전 시 통증, 새로운 감각 이상, 새로운 운동 약화는 구획 압력 상승을 시사해요. 맥박이 촉지된다고 해서 이 사지 절단 위험이 있는 응급 상황을 배제할 수 없어요.
같은 주제 다음 문제A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…이 문제가 수록된 문제집[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지79,000원
빠른 답변
치료에도 불구하고 심한 통증, 수동적 발가락 움직임 시 통증, 새로운 저림, 새로운 발가락 약화를 즉시 추적 관찰해야 해요. 이러한 소견은 근육과 신경을 손상시킬 수 있는 압력 증가를 시사해요.
이것이 정답인 이유
급성 구획 증후군은 예상보다 심한 통증, 약물이나 거상에도 호전되지 않는 통증, 감각 변화, 약화를 유발해요.[1] 맥박이 사라질 때까지 기다리는 것은 안전하지 않아요. 맥박 소실이 발생하기 전에 조직 손상이 진행될 수 있기 때문이에요.
쉬운 비유 또는 심상
팽창할 수 없는 단단한 여행 가방 안에서 부종이 생기는 것을 상상해 보세요. 압력이 높아지면 부드러운 내용물과 전선이 눌려요. 전선은 신경과 혈액 공급을 의미해요. 이 비유는 긴급성을 설명하지만 압력 측정이나 수술적 평가를 대체하지는 않아요.
기억 연결고리
통증, 수동적 신전 시 통증, 저림, 근력 상실은 압력을 의미해요.
NCLEX 의사결정 규칙
석고 붕대 아래에서 통증이 감각 또는 운동 변화와 함께 심해지면 구획 증후군을 의심하고 즉시 신경혈관 사정을 시행하며 맥박이 사라질 때까지 기다리지 말고 보고해야 해요.
다른 선택지가 틀린 이유
2초 모세혈관 재충만, 변하지 않은 부종, 촉지되는 족배 동맥 맥박, 국소적인 멍, 따뜻한 발가락은 유용한 관찰 소견이지만 선택된 초기 경고 패턴을 배제하지는 않아요. 일상적인 재사정만 계속하면 결정적인 평가가 지연될 수 있어요.
마이메르시로 NCLEX-RN 완벽 대비
상세 해설이 달린 NCLEX 유형 문제 수천 개를 내 언어로. 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.
무료로 시작하기
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.