간호사가 하지 석고 붕대를 적용한 지 2시간 후에 대상자를 사정한다. 즉각적인 추적 관찰이 필요한 소견은 무… | 마이메르시 MyMerci
이런 문제가 더 있어요도전 ›
Medical Emergencies

간호사가 하지 석고 붕대를 적용한 지 2시간 후에 대상자를 사정한다. 즉각적인 추적 관찰이 필요한 소견은 무엇인가? 급성 구획 증후군과 관련된 소견을 강조하시오.

Highlight in Table

답을 선택한 뒤 정답을 확인하세요.

Assessment area사정 영역Current finding현재 소견
Pain통증 Lower-leg pain is 9/10 and persists after intravenous opioid and careful elevation.하지 통증이 9/10이며 정맥 내 아편유사제 투여와 조심스러운 거상 후에도 지속된다.
Capillary refill모세혈관 재충만 Capillary refill in each toe is two seconds, with skin color unchanged from the prior check.각 발가락의 모세혈관 재충만 시간은 2초이며 피부색은 이전 사정과 동일하다.
Swelling부종 Moderate swelling at the fracture site has not increased since the cast was applied two hours ago.골절 부위의 중등도 부종은 2시간 전 석고 붕대 적용 이후 증가하지 않았다.
Passive movement수동적 움직임 Passive extension of the great toe causes intense pain deep beneath the cast.엄지발가락의 수동적 신전 시 석고 붕대 깊은 곳에 심한 통증이 유발된다.
Pulse맥박 The dorsalis pedis pulse remains palpable, regular, and equal to the opposite foot.족배 동맥 맥박은 촉지되며 규칙적이고 반대쪽 발과 동일하다.
Sensation감각 New tingling is reported across the toes and the top of the affected foot.영향을 받은 발의 발가락과 발등에 새로운 저림이 보고된다.
Skin피부 Bruising remains localized over the fracture and has not spread beyond the marked border.멍은 골절 부위에 국한되어 있으며 표시된 경계를 넘어 퍼지지 않았다.
Movement움직임 The client can no longer lift the great toe as during the previous assessment.대상자는 이전 사정 때와 달리 엄지발가락을 더 이상 들어 올릴 수 없다.
Temperature체온 The toes are warm, pink, and match the skin temperature of the unaffected foot.발가락은 따뜻하고 분홍색이며 영향을 받지 않은 발의 피부 온도와 일치한다.
해설
치료에도 불구하고 심한 통증, 수동적 신전 시 통증, 새로운 감각 이상, 새로운 운동 약화는 구획 압력 상승을 시사해요. 맥박이 촉지된다고 해서 이 사지 절단 위험이 있는 응급 상황을 배제할 수 없어요.
같은 주제 다음 문제A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…이 문제가 수록된 문제집[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지79,000원
이 문제집 전체 보기 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 NCLEX-RN 완벽 대비

상세 해설이 달린 NCLEX 유형 문제 수천 개를 내 언어로. 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.