Nurses' Notes
0915:
The client takes warfarin for atrial fibrillation and calls before the scheduled clinic visit. The client reports a black, tarry bowel movement this morning without taking an iron supplement. The client eats about the same portion of leafy green vegetables each week. For knee pain, the client has taken over-the-counter ibuprofen every morning for the past four days. Warfarin is taken at 1900 each evening using a weekly medication organizer. Yesterday, the client slipped on wet stairs, struck the back of the head, and did not seek care. A soft toothbrush and electric razor are used for daily hygiene. The laboratory portal shows today's INR is 5.8, compared with a prescribed target range of 2 to 3. The client wears a medical-alert bracelet when away from home. A small forearm bruise has remained the same size for three days, is painless, and is becoming lighter. The client recalls missing Monday's dose and states, two warfarin tablets were taken together on Tuesday morning. The client denies chest pain or shortness of breath. The nurse instructs the client not to take additional medication until the urgent anticoagulation plan is confirmed.
간호사 기록
0915:
대상자는 심방세동으로 와파린을 복용하며 예정된 진료 방문 전에 전화를 합니다. 대상자는 철분 보충제를 복용하지 않았는데 오늘 아침 검고 타르 같은 배변을 했다고 보고합니다. 대상자는 매주 비슷한 양의 녹색 잎채소를 섭취합니다. 무릎 통증 때문에, 대상자는 지난 4일 동안 매일 아침 일반의약품 이부프로펜을 복용했습니다. 와파린은 매주 약통을 사용하여 매일 저녁 1900에 복용합니다. 어제, 대상자는 젖은 계단에서 미끄러져 뒤통수를 부딪혔고 진료를 받지 않았습니다. 매일 위생을 위해 부드러운 칫솔과 전기 면도기를 사용합니다. 검사 포털에 오늘 INR이 5.8로, 처방된 목표 범위 2~3과 비교됩니다라고 표시됩니다. 대상자는 집을 떠날 때 의료 경보 팔찌를 착용합니다. 작은 팔뚝 멍이 3일 동안 같은 크기로 유지되고, 통증이 없으며, 점점 옅어지고 있습니다. 대상자는 월요일 용량을 놓친 것을 기억하며, 화요일 아침에 와파린 두 알을 함께 복용했다고 말합니다. 대상자는 흉통이나 호흡곤란을 부인합니다. 간호사는 긴급 항응고 계획이 확인될 때까지 추가 약물을 복용하지 말라고 대상자에게 지시합니다.