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간호사는 클로자핀을 복용 중인 대상자들의 추적 관찰 자료를 검토합니다. 즉각적인 추적 관찰이 필요한 소견은 무엇입니까? 긴급 평가가 필요한 소견을 강조하세요.

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Follow-up area추적 관찰 영역Current finding현재 소견
Infection screen감염 선별검사 Temperature is 38.2 °C with sore throat, and the current ANC is 900/mcL.체온 38.2 °C, 인후통, 현재 ANC 900/mcL.
Blood pressure혈압 Brief lightheadedness occurs on standing, then resolves after sitting; no fall or fainting occurs.기립 시 짧은 어지럼증이 나타났다가 앉으면 해소되며, 낙상이나 실신은 없음.
Cardiac screen심장 선별검사 New chest pain occurs with a resting pulse of 124/min that remains elevated.새로운 흉통이 발생하고, 안정 시 맥박 124/min이 지속적으로 상승되어 있음.
Bowel pattern배변 양상 The last bowel movement was yesterday, and the abdomen remains soft without nausea or distention.마지막 배변은 어제였고, 복부는 부드럽고 오심이나 팽만은 없음.
Abdominal screen복부 선별검사 No stool has passed for five days, and abdominal distention now occurs with vomiting.5일간 대변이 나오지 않았고, 복부 팽만과 함께 구토가 발생함.
Oral secretions구강 분비물 Drooling occurs during sleep, but there is no daytime choking or difficulty swallowing meals.수면 중 침흘림이 있으나, 낮 동안의 질식이나 식사 삼킴 곤란은 없음.
Neurologic screen신경계 선별검사 A generalized seizure lasting one minute occurred for the first time this morning.오늘 아침 처음으로 1분간 지속된 전신 발작이 발생함.
Weight trend체중 추이 Weight increased 1 kg this month while appetite, activity, and clothing fit remained unchanged.이번 달 체중이 1 kg 증가했으나, 식욕, 활동량, 옷 핏은 변화 없음.
Laboratory result검사 결과 The repeat absolute neutrophil count is 420/mcL after a previous result of 610/mcL.이전 결과 610/mcL 이후 반복 측정한 절대 호중구 수가 420/mcL임.
해설
발열과 ANC 900/mcL, 새로운 흉통과 지속적인 빈맥, 5일간 대변 없이 구토, 그리고 ANC 420/mcL은 긴급 평가가 필요해요. 다른 소견들은 우선순위가 낮거나 이 상황에서 예상되는 소견이에요.
같은 주제 다음 문제Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …이 문제가 수록된 문제집[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지79,000원
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