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Mobility/Immobility
부동 대상자는 병원 획득성 욕창 위험이 높습니다. 개별화된 예방 계획을 완성하십시오.
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해설
욕창 예방에는 대상자의 위험에 맞춘 번들이 필요합니다. 간호사는 포괄적인 피부 및 위험 사정을 기록하고, 개별화된 체위 변경 일정을 만들고, 발뒤꿈치의 압력을 제거하고, 습기를 관리하고, 운동성과 영양을 지원하고, 적절한 압력 재분배 지지면을 사용해야 합니다. 압박 시 소실되는 홍반은 위협받는 뼈 돌출부를 마사지하기보다 압력 완화와 재평가를 촉구하는 조기 경고입니다. 지지면은 체위 변경, 피부 관찰, 편안함과 의학적 안정성에 대한 주의를 대체하지 않습니다.
같은 주제 다음 문제 A nurse is caring for a 75-year-old client with limited mobility and urinary incontinence … 이 문제가 수록된 문제집 [전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지 79,000원
정답 이유 임상 양상 기억 연결 피부, 체위 변경, 지지면, 건조, 식이, 재확인. NCLEX 규칙 대안이 실패하는 이유 출처
1 AHRQ 병원 내 욕창 예방 훈련 프로그램
2 AHRQ 병원 내 욕창 예방 툴킷
3 NCSBN 2026 NCLEX-RN 시험 계획
의료 병동 노인 대상자는 뇌졸중 후 스스로 체위 변경을 할 수 없습니다. 대상자는 습기 관련 피부 노출, 경구 섭취 감소, 압박 시 소실되는 천골 홍반, 매트리스에 직접 닿는 발뒤꿈치가 있습니다. 개방성 손상은 없습니다.
욕창 — 압력 또는 압력과 전단력이 결합하여 발생하는 피부나 하부 조직의 국소 손상.발뒤꿈치 압력 분산 — 하퇴를 적절히 지지하여 발뒤꿈치의 직접 압력을 제거하는 체위.압력 재분배 지지면 — 하중을 분산시키고 취약한 조직에 대한 지속적인 압력을 줄이도록 설계된 매트리스 또는 덧대는 것.
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