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Nonpharmacological Comfort
임종 며칠 전 대상자에게 구강 건조와 새로운 잡음성 호흡 분비물이 있다. 대상자는 편안하고, 찡그림이나 호흡곤란이 없으며, 가족은 "질식하는 것 같다"고 말한다. 간호사의 임상 해석과 계획을 완성하시오.
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해설
잡음성 말기 분비물은 임종 대상자보다 가족에게 더 큰 고통을 주는 경우가 많다. 간호사는 가능한 원인과 대상자의 안위를 사정하고, 그 소리가 질식을 의미할 가능성이 낮다는 점을 설명하며, 빈번한 구강 및 입술 간호를 제공하고 체위 변경을 고려한다. 약물은 분비물이 고통을 유발할 때 개별화된 시도로 고려하며, 효과와 구강 건조, 섬망, 초조, 진정과 같은 부작용에 대해 재사정한다.
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정답 현재 소견은 관찰된 대상자 고통이 없는 잡음성 말기 분비물이다; 설명을 제공하고 구강 간호와 체위 변경을 시행한다; 안위 조치에도 불구하고 지속되는 고통에 대해서는 모니터링되는 항분비물 시도를 보류한다.적합한 이유 이 시나리오는 가족의 두려움과 대상자의 관찰된 안위를 구분하며, 간호사가 중재 강도를 대상자의 증상과 목표에 맞추도록 요구한다.임상 양상 구강 건조는 직접 간호가 필요하다. 체위 변경과 설명은 소리가 질식을 의미한다고 가정하지 않고도 부담을 줄일 수 있다. 약물은 건조나 인지 기능을 악화시킬 수 있으며, 소리만으로는 자동으로 필요하지 않다.기억 연결 방의 고통이 아닌 대상자의 고통을 치료하라. NCLEX 규칙 원인과 안위를 먼저 사정하고, 개별화된 비약물적 간호를 사용하며, 모든 약물 시도의 효과와 부작용을 모니터링한다.대안이 실패하는 이유 정기적 깊은 흡인은 불편함을 유발할 수 있다; 자동적 수액 공급이나 약물 투여는 개별화된 목표를 무시한다; 구강 간호 중단은 기존 증상을 치료하지 못한다.출처
1 NICE: 임종 성인 간호 권고사항
2 2026 NCLEX-RN 시험 계획
목표는 안위와 공유 의사결정이다. 간호사는 대상자의 고통과 소리로 인한 고통을 구분하고, 가역적인 불편함을 해결하며, 호흡 소리를 줄이기 위해서만 치료를 강화하지 않는다.
잡음성 호흡 분비물 — 임종 대상자가 더 이상 분비물을 제거할 수 없을 때 축적되는 타액이나 점액; 대상자가 편안해 보이더라도 소리는 가족에게 고통을 줄 수 있다.항분비물 약물 — 고통스러운 말기 분비물에 선택적으로 사용되는 약물 시도로, 효과와 항콜린성 부작용을 모니터링한다.
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