다비가트란 복용 중 생명을 위협하는 출혈로 인해 이다루시주맙을 투여받은 대상자입니다. 12시간 후 출혈이 재… | 마이메르시 MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
문제

다비가트란 복용 중 생명을 위협하는 출혈로 인해 이다루시주맙을 투여받은 대상자입니다. 12시간 후 출혈이 재개되고 희석 트롬빈 시간(dTT)이 다시 연장되었습니다. 어떤 조치가 적절한가요?

해설
이다루시주맙 투여 후 약물이 재분배되면서, 특히 신장 기능 장애가 있는 경우 다비가트란 농도가 반등할 수 있습니다. 응고 시간 연장과 함께 출혈이 재발하면 긴급한 재평가가 필요하며, 5g 용량을 추가 투여하는 것이 정당화될 수 있습니다.
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심화 해설

빠른 답변
이다루시주맙 투여 후 다비가트란 반등 및 재출혈을 관찰하세요.

이것이 정답인 이유
비타민 K는 비타민 K 길항제를 역전시키며, 직접 트롬빈 억제제인 다비가트란을 역전시키지 않습니다.

쉬운 비유 또는 심상
약물 안전 사슬을 만드세요: 새로운 단서를 식별하고, 약물 기전 또는 명시된 제한 사항과 연결하며, 예방 가능한 노출을 중단하고, 대상자를 안정시키고, 측정 가능한 반응을 확인하세요.

기억 고리
약물, 긴급 단서, 보호 조치, 그리고 재평가 시점.

NCLEX 의사결정 규칙
지시된 치료와 필요한 모니터링을 유지하면서 가장 즉각적인 약물 관련 해를 예방하는 조치를 선택하세요.

다른 선택지가 오답인 이유
의심스러운 노출을 계속하거나, 명시된 위험 단서를 정상화하거나, 승인되지 않은 용량을 대체하거나, 에스컬레이션을 지연하는 선택지는 대상자를 위험에 빠뜨립니다.
참고 자료
1DailyMed: PRAXBIND (idarucizumab)다비가트란 활성 재발 및 두 번째 용량 고려

임상 시나리오

약물 안전 검토
적응증, 현재 사정, 용량 및 경로, 장기 기능, 상호작용, 긴급 독성 단서, 승인된 조치, 그리고 측정 가능한 후속 조치를 확인하세요.
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