혼돈이 있는 대상자에게 덜 제한적인 방법을 시도한 후 처방된 손목 보호대를 적용했습니다. 보호대가 적용되어 … | 마이메르시 MyMerci
Use of Restraints/Safety Devices SIPC
문제

혼돈이 있는 대상자에게 덜 제한적인 방법을 시도한 후 처방된 손목 보호대를 적용했습니다. 보호대가 적용되어 있는 동안 가장 중요한 간호 행위는 무엇인가요?

해설
보호대는 순환과 피부 통합성을 위협해요. 정해진 일정에 따라 사정하고 주기적으로 풀어주면 사지를 보호하고 보호대를 조기에 중단할 기회를 만들 수 있어요.

심화 해설

빠른 답변
보호대 아래의 순환과 피부를 확인하고 일정에 따라 풀어주세요.

이것이 정답인 이유
보호대로 인한 손상은 접촉 부위에서 조용히 누적돼요. 주기적인 사정과 함께 풀어주면 관류와 피부를 보존할 수 있고, 풀어줄 때마다 보호대가 여전히 필요한지 확인하는 순간이 돼요.

쉬운 비유 또는 심상
이는 원래 꽉 조여 있으면 안 되는 지혈대를 느슨하게 하는 것과 같아요. 이 비유는 지속적인 확인을 강조하며 판단 없이 보호대를 제거해야 한다는 의미는 아니에요.

기억 연결고리
모든 보호대에는 관찰하고 풀어주는 일정이 필요해요.

NCLEX 의사결정 규칙
보호대를 사용하는 동안 정해진 간격으로 순환, 감각, 피부를 사정하고 주기적으로 풀어주어야 해요. 처방 갱신과 기록도 필요하지만 사지를 보호하지는 못해요.

다른 선택지가 틀린 이유
침상 옆 보호자, 깔끔한 부착, 처방 갱신은 모두 보호대 간호에 등장하지만, 보호대가 적용되어 있는 시간 동안 관류와 피부를 보호하는 것은 어느 것도 아니에요.
참고문헌
  • [1]
    NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
  • [2]
    CMS: Patient Rights on Restraint and SeclusionU.S. Centers for Medicare and Medicaid Services
이 문제집 전체 보기 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 NCLEX-RN 완벽 대비

상세 해설이 달린 NCLEX 유형 문제 수천 개를 내 언어로. 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
다른 언어로 보기: English한국어日本語繁體中文Tiếng Việt

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.