농축 적혈구 수혈 시작 20분 후, 대상자가 오한을 호소하고 체온이 37.0도에서 38.3도로 올랐습니다. … | 마이메르시 MyMerci
Unexpected Response to Therapies PA
문제

농축 적혈구 수혈 시작 20분 후, 대상자가 오한을 호소하고 체온이 37.0도에서 38.3도로 올랐습니다. 혈압은 변화가 없고 대상자는 요통을 호소하지 않습니다. 간호사가 가장 먼저 취해야 할 조치는 무엇입니까?

해설
수혈 중 새로운 발열은 가능한 반응으로 간주해요. 수혈을 중단하고 정맥 접근을 유지하면 노출을 제한하고 치료를 위한 경로를 보존할 수 있어요.

심화 해설

빠른 답변
수혈을 중단하고 생리식염수로 정맥 라인을 유지하세요.

이것이 정답인 이유
발열 반응은 양성일 수도 있고 용혈 반응의 첫 징후일 수도 있는데, 처음 몇 분 동안은 침상에서 구별할 수 없어요. 중단하면 부적합 혈액이 더 들어가는 것을 제한하고, 식염수는 치료를 위한 경로를 유지해 줘요.

쉬운 비유 또는 심상
주입을 중단하는 것은 파이프를 점검하기 전에 밸브를 잠그는 것과 같아요. 이 비유는 차단을 전달하며 정맥 접근을 제거한다는 의미는 아니에요.

기억 연결고리
수혈 중 새로운 발열: 단위를 중단하고 라인을 유지하세요.

NCLEX 의사결정 규칙
수혈 반응이 의심되면 혈액을 중단하고 식염수로 라인을 유지한 후 사정하고 알리세요. 조사와 치료는 그 순서를 따르며 대체하지 않아요.

다른 선택지가 틀린 이유
소변 검사, 해열제, 백 반납은 모두 수혈 반응 관리의 일부이지만, 각각은 단위가 이미 중단되었다고 가정해요.
참고문헌
  • [1]
    NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
  • [2]
    MedlinePlus: Blood Transfusion and DonationU.S. National Library of Medicine
이 문제집 전체 보기 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 NCLEX-RN 완벽 대비

상세 해설이 달린 NCLEX 유형 문제 수천 개를 내 언어로. 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
다른 언어로 보기: English한국어日本語繁體中文Tiếng Việt

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.