Adverse Effects/Contraindications/Interactions

제2형 당뇨병과 3기 만성 신장 질환이 있는 74세 대상자가 혈압 92/54 mm Hg, 혈당 824 mg/dL, 유효 삼투압 326 mOsm/kg, 칼륨 3.4 mmol/L, 졸음, 급성 신장 손상을 동반한 HHS를 겪고 있습니다. 치료 조치를 가장 안전한 순서로 배열하세요.

Ordered Response

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Begin cautious isotonic crystalloid and obtain time-stamped glucose, electrolytes, creatinine, and osmolality. 신중하게 등장성 결정질 용액을 시작하고 시간이 기록된 혈당, 전해질, 크레아티닌, 삼투압을 측정합니다.

Replace potassium and continue cardiac monitoring because potassium is 3.4 mmol/L. 칼륨이 3.4 mmol/L이므로 칼륨을 보충하고 심장 모니터링을 계속합니다.

Transition to subcutaneous therapy only after resolution criteria and an overlap plan are met. 회복 기준과 인슐린 병행 계획이 충족된 후에만 피하 요법으로 전환합니다.

Start the authorized short-acting insulin infusion after potassium exceeds 3.5 mmol/L and the initial fluid response is assessed. 칼륨이 3.5 mmol/L를 초과하고 초기 수액 반응이 평가된 후 처방된 속효성 인슐린 주입을 시작합니다.

Add dextrose and adjust insulin when glucose approaches the protocol threshold while osmolality continues to normalize. 삼투압이 계속 정상화되는 동안 혈당이 치료 프로토콜 기준값에 가까워지면 덱스트로스를 추가하고 인슐린을 조절합니다.

해설

이 순서는 관류를 회복하고, 인슐린 투여 전에 3.5 mmol/L 미만의 칼륨을 교정하며, 안전하게 인슐린을 시작하고, 고삼투압 상태가 계속 회복되는 동안 덱스트로스를 추가하며, HHS 회복 기준과 인슐린 병행이 충족된 후에만 전환합니다.

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제2형 당뇨병과 3기 만성 신장 질환이 있는 74세 대상자가 혈압 92/54 mm Hg, 혈당 824 mg/dL, 유효 삼투압 326 mOsm/kg, 칼륨 3.4 mmol/L, 졸음, 급성 신장 손상을 동반한 HHS를 겪고 있습니다. 치료 조치를 가장 안전한 순서로 배열하세요.

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