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Adverse Effects/Contraindications/Interactions
제2형 당뇨병과 3기 만성 신장 질환을 가진 74세 대상자가 졸음, 점막 건조, 혈압 92/54 mm Hg, 혈당 824 mg/dL, 유효 삼투압 326 mOsm/kg, 칼륨 3.4 mmol/L, 그리고 크레아티닌 1.4 mg/dL에서 2.3 mg/dL로 증가한 상태로 내원했습니다. 각 소견이 가장 직접적으로 지지하는 치료 결정에 따라 분류하세요.
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해설
저혈압과 탈수는 신중한 수액 보충의 필요성을 뒷받침합니다. 칼륨 3.4 mmol/L와 급성 신장 손상은 칼륨 보충과 인슐린 투여 안전성에 영향을 줍니다. 삼투압과 인지 상태는 교정 속도 조절과 빈번한 신경학적 재평가가 필요함을 보여줍니다.
같은 주제 다음 문제 A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet… 이 문제가 수록된 문제집 [전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지 79,000원
빠른 답변 단서를
관류, 전해질-인슐린 안전성, 조절된 삼투압 교정 으로 분류하세요.
이것이 정답인 이유 HHS 결정은 서로 연결되어 있어요. 수액은 관류와 신장의 혈당 청소율을 회복시키고, 칼륨이 3.5 mmol/L 미만이면 인슐린 투여를 지연시키며, 신장 손상은 보충 허용 범위를 좁히고, 삼투압과 인지 상태는 교정 속도의 안전성을 결정해요.
쉬운 비유 또는 심상 HHS는 농축된 순환계를 복원하는 것처럼 치료하세요: 조심스럽게 수액을 보충하고, 칼륨을 보호한 다음, 혈당과 삼투압을 조절된 속도로 낮추세요.
기억에 남는 핵심 관류, 칼륨, 삼투압: 각 단서가 변경하는 결정에 따라 분류하세요. NCLEX 의사결정 규칙 단서는 순환과 약물 안전성을 모두 변경할 때 하나 이상의 결정을 지지할 수 있어요.
다른 선택지가 오답인 이유 혈당 수치만 단독으로 치료하는 것은 저혈량증, 칼륨 이동, 신장 손상, 신경학적 위험을 놓치는 것이에요.
References
1 2024 Consensus Report: Hyperglycemic Crises in Adults With DiabetesHHS diagnosis, cautious fluids, potassium and insulin safety, controlled osmolality correction, and resolution criteria
HHS 단서 분류 각 사정 소견을 변경하는 특정 수액, 칼륨, 인슐린 또는 교정 속도 결정에 연결하세요.
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