환자는 약물 방출 스텐트 삽입 후 2주가 지났고, "멍이 들어서 어제 티카그렐러 복용을 중단했어요."라고 말… | 마이메르시 MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
문제

환자는 약물 방출 스텐트 삽입 후 2주가 지났고, "멍이 들어서 어제 티카그렐러 복용을 중단했어요."라고 말합니다. 어떤 대응이 우선순위입니까?

해설
ACS PCI 후 처방된 P2Y12 억제제의 조기 비계획적 중단은 스텐트 개통성을 위협할 수 있습니다. 멍과 출혈은 감독 없이 중단해서는 안 되며 즉시 평가해야 합니다.
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심화 해설

빠른 답변
당일 출혈 및 스텐트 보호 계획을 위해 보고해야 해요.

이것이 정답인 이유
DAPT는 허혈성 보호와 출혈 위험 사이의 균형을 맞춥니다. 간호사는 멍을 평가하고, 위험한 출혈을 확인하며, 일방적인 중단을 지지하기보다는 승인된 계획을 받아야 해요.

쉬운 비유 또는 심상
다리가 여전히 가장 높은 하중을 지탱하고 있는지 확인하지 않고 다리 지지대를 제거하지 마세요.

기억의 고리
새 스텐트와 P2Y12 억제제 중단은 지금 바로 연락해야 함을 의미해요.

NCLEX 의사결정 규칙
최근 PCI 후 복약 순응도 중단을 시간 민감성 약물 안전 문제로 다루어야 해요.

다른 선택지가 오답인 이유
기다리거나, NSAID로 대체하거나, 멍이 사라지는 것만을 기준으로 삼는 것은 스텐트와 출혈 위험을 모두 무시하는 것이에요.
참고문헌
1AHA/ACC 2025 Acute Coronary Syndromes GuidelineACS 후 DAPT, 개별화된 출혈 전략 및 조정된 이차 예방

임상 시나리오

DAPT 중단 검토
마지막 복용량, 스텐트 시기, 출혈 부위 및 심각도, 헤모글로빈, 기타 항혈전제, NSAID, 복약 순응도 장애물, 심장내과 지시사항을 평가하세요.
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