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Adverse Effects/Contraindications/Interactions
심방세동과 기계 승모판을 가진 환자가 장기적인 뇌졸중 및 판막 혈전증 예방을 위해 어떤 경구 항응고제가 예상되는지 묻습니다. 가장 적절한 답변은 무엇인가요?
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1
심방세동이 간헐적이기 때문에 아스피린 단독
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2
판막 특이적 INR 모니터링을 동반한 와파린
✓ 정답
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3
검사 또는 판막 검토 없이 아픽사반
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4
혈소판에 작용하기 때문에 클로피도그렐 단독
해설
기계 판막에는 비타민 K 길항제 요법이 권장됩니다. 이 상황에서는 직접 경구 항응고제가 대체제로 사용되지 않습니다.
같은 주제 다음 문제A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…이 문제가 수록된 문제집[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지79,000원
빠른 답변판막 특이적 INR 모니터링을 동반한 와파린을 예상하세요.
이것이 정답인 이유ACC/AHA 지침은 심방세동에서 DOAC를 일반적으로 선호하는 경우에서 기계 판막을 제외하고 있어요. 판막 유형과 혈전색전증 위험이 VKA 목표 및 모니터링 계획을 결정합니다.
쉬운 비유 또는 심상기계 판막은 편리한 지름길이 아니라, 확립된 판막 증거가 있는 항응고제 경로를 필요로 해요.
기억 팁기계 판막은 VKA를 의미하며, DOAC 대체가 아니에요.NCLEX 의사결정 규칙일반적인 심방세동 항응고제 규칙을 적용하기 전에 판막을 확인하세요.
다른 선택지가 오답인 이유아스피린이나 클로피도그렐 단독으로는 항응고를 대체할 수 없으며, 아픽사반은 기계 판막 치료에 예상되는 약물이 아니에요.
참고문헌
1ACC/AHA 2023 Atrial Fibrillation Guideline기계 판막 및 중등도-중증 승모판 협착증에 대한 DOAC 선호 예외
2ACC/AHA 2020 Valvular Heart Disease Guideline기계 판막에 대한 VKA 요법, 임신 상담 및 모니터링되는 항응고 계획
판막 항응고제 확인판막 위치 및 유형, 리듬, 이전 혈전색전증, INR 목표, 상호작용 약물, 복약 순응도, 출혈 및 모니터링 접근성을 확인하세요.
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