심방세동과 기계 승모판을 가진 환자가 장기적인 뇌졸중 및 판막 혈전증 예방을 위해 어떤 경구 항응고제가 예상… | 마이메르시 MyMerci
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Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
문제

심방세동과 기계 승모판을 가진 환자가 장기적인 뇌졸중 및 판막 혈전증 예방을 위해 어떤 경구 항응고제가 예상되는지 묻습니다. 가장 적절한 답변은 무엇인가요?

해설
기계 판막에는 비타민 K 길항제 요법이 권장됩니다. 이 상황에서는 직접 경구 항응고제가 대체제로 사용되지 않습니다.
같은 주제 다음 문제A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…이 문제가 수록된 문제집L4-4. Pharmacology Safety Trainer18,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

빠른 답변
판막 특이적 INR 모니터링을 동반한 와파린을 예상하세요.

이것이 정답인 이유
ACC/AHA 지침은 심방세동에서 DOAC를 일반적으로 선호하는 경우에서 기계 판막을 제외하고 있어요. 판막 유형과 혈전색전증 위험이 VKA 목표 및 모니터링 계획을 결정합니다.

쉬운 비유 또는 심상
기계 판막은 편리한 지름길이 아니라, 확립된 판막 증거가 있는 항응고제 경로를 필요로 해요.

기억 팁
기계 판막은 VKA를 의미하며, DOAC 대체가 아니에요.

NCLEX 의사결정 규칙
일반적인 심방세동 항응고제 규칙을 적용하기 전에 판막을 확인하세요.

다른 선택지가 오답인 이유
아스피린이나 클로피도그렐 단독으로는 항응고를 대체할 수 없으며, 아픽사반은 기계 판막 치료에 예상되는 약물이 아니에요.
참고문헌
1ACC/AHA 2023 Atrial Fibrillation Guideline기계 판막 및 중등도-중증 승모판 협착증에 대한 DOAC 선호 예외
2ACC/AHA 2020 Valvular Heart Disease Guideline기계 판막에 대한 VKA 요법, 임신 상담 및 모니터링되는 항응고 계획

임상 시나리오

판막 항응고제 확인
판막 위치 및 유형, 리듬, 이전 혈전색전증, INR 목표, 상호작용 약물, 복약 순응도, 출혈 및 모니터링 접근성을 확인하세요.
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