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Adverse Effects/Contraindications/Interactions
67세 기계식 승모판막을 가진 대상자가 와파린을 복용 중입니다. 아미오다론 시작 4일 후, 대상자는 쇠약감, 새로운 옆구리 및 등 통증, 혈압 84/48 mm Hg, 헤모글로빈 11.9 g/dL에서 7.6 g/dL로 감소, INR 6.8을 보입니다. 각 소견이 지지하는 약물 결정에 따라 분류하세요. 두 개 이상의 열이 적용될 수 있습니다.
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해설
헤모글로빈 감소와 저혈압은 활동성 주요 출혈을 지지하고, INR 6.8과 최근 아미오다론은 과도한 항응고 효과를 지지하며, 기계식 승모판막은 지속적인 고위험 항응고 적응증을 지지합니다.
같은 주제 다음 문제 A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet… 이 문제가 수록된 문제집 [전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지 79,000원
빠른 답변 단서를
출혈 심각도, 과도한 항응고 효과, 혈전증 적응증 으로 분류하세요.
이것이 정답인 이유 와파린의 해로움은 INR만으로 판단할 수 없어요. 혈역학 및 헤모글로빈은 심각도를 설정하고, 최근 상호작용하는 치료는 과도한 효과를 설명하며, 기계식 판막은 출혈 후 계획이 전문가의 조정을 필요로 하는 이유를 설명합니다.
쉬운 비유 또는 심상 세 가지 폴더를 사용하세요: 대상자가 얼마나 심하게 출혈하는지, 왜 항응고가 강화되었는지, 그리고 왜 혈전 예방이 여전히 중요한지.
기억 고리 출혈, 상호작용, 적응증: 세 가지 모두를 보이게 유지하세요. NCLEX 의사결정 규칙 각 단서를 즉각적 또는 나중의 약물 결정에 따라 분석하세요.
다른 선택지가 오답인 이유 정상 산소 포화도와 외부 멍이 없다고 해서 후복막 출혈을 배제할 수는 없어요.
References
1 DailyMed: Warfarin SodiumMajor bleeding, INR monitoring, pregnancy and mechanical-valve risk, and therapy individualization
2 DailyMed: Amiodarone HydrochlorideWarfarin potentiation, serious bleeding risk, dose review, and close prothrombin-time monitoring
3 ACC/AHA 2020 Valvular Heart Disease GuidelineVKA therapy for mechanical valves, pregnancy counseling, and monitored anticoagulation planning
독립적인 단서 분석 주요 출혈, 과도한 와파린 노출, 그리고 지속적인 혈전증 적응증의 증거를 분리하여 즉각적인 계획과 지혈 후 계획이 모두 보이도록 하세요.
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