당뇨병과 만성 신부전을 앓는 고령 성인이 이소니아지드 함유 결핵 요법을 시작합니다. 간호사는 예측 가능한 신… | 마이메르시 MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
문제

당뇨병과 만성 신부전을 앓는 고령 성인이 이소니아지드 함유 결핵 요법을 시작합니다. 간호사는 예측 가능한 신경학적 부작용을 줄이기 위해 어떤 처방을 예상해야 할까요?

해설
고령, 당뇨병, 만성 신부전은 이소니아지드 관련 말초 신경병증에 대한 감수성을 증가시킵니다. 피리독신은 신경병증 위험 요인이 있는 환자에게 권장됩니다.
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심화 해설

빠른 답변
이 고위험 환자에게 이소니아지드와 함께 피리독신을 예상하세요.

이것이 정답인 이유
이소니아지드는 용량 관련 말초 신경병증을 유발할 수 있어요. CDC 자료에서는 비타민 B6 보충이 사용되는 위험 상태로 당뇨병, 신부전, 고령, HIV, 임신, 알코올 중독, 영양실조 등을 언급하고 있어요.

쉬운 비유 또는 심상
따끔거리는 경로가 손상되기 전에 비타민 가드레일을 추가한다고 생각하면 돼요.

기억을 돕는 팁
INH + 신경병증 위험: B6를 생각하세요.

NCLEX 의사결정 규칙
하나의 부작용만 따로 교육하기보다는 기준 감각, 간 증상, 복약 순응도, 상호작용, 전체 결핵 요법을 평가해야 해요.

다른 선택지가 오답인 이유
비타민 K, 칼슘, 엽산은 여기서 설명된 특징적인 이소니아지드 신경병증 메커니즘을 예방하지 못해요.
References
1CDC: Treatment of Latent TB Infection and TB Disease ModuleIsoniazid neuropathy risk and pyridoxine for clients with risk factors

임상 시나리오

이소니아지드 교육
신경병증 위험, 피리독신, 간 경고 증상, 알코올 회피, 복약 순응도, 약물 상호작용, 결핵 추적 관찰을 검토하세요.
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