크레아티닌 청소율이 24 mL/min인 클라이언트에게 가바펜틴 600 mg을 하루 세 번 경구 투여하라는 새… | 마이메르시 MyMerci
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문제

크레아티닌 청소율이 24 mL/min인 클라이언트에게 가바펜틴 600 mg을 하루 세 번 경구 투여하라는 새로운 처방이 있습니다. 간호사는 어떤 조치를 먼저 취해야 할까요?

해설
가바펜틴 용량은 신장 기능 장애 시 줄여야 합니다. 크레아티닌 청소율이 15에서 29 mL/min 사이인 경우, 라벨에 명시된 총 일일 용량 범위는 200에서 700 mg이므로, 600 mg을 하루 세 번 투여하는 것은 명확화가 필요합니다.
같은 주제 다음 문제Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …

심화 해설

빠른 답변
처방된 총 일일 용량이 신장 용량 범위와 일치하지 않으므로 가바펜틴 처방을 보류하고 명확히 해야 해요.

이것이 정답인 이유
DailyMed은 크레아티닌 청소율이 15에서 29 mL/min 사이일 때 하루 총 200에서 700 mg을 권장하고 있어요. 처방된 총 용량은 하루 1,800 mg이므로, 간호사는 승인된 조정 전에 투여해서는 안 돼요.

쉬운 비유 또는 심상
신장 청소율은 좁은 출구와 같아요. 출구가 느려지면, 동일한 유입 스케줄이 약물 정체를 유발할 수 있어요.

기억을 돕는 핵심
CrCl 15에서 29: 줄어든 가바펜틴 총 일일 용량을 확인해야 해요.

NCLEX 의사결정 규칙
신장으로 배설되는 약물 처방을 첫 번째 용량 투여 전에 현재 크레아티닌 청소율과 비교해야 해요. 불일치가 있으면 보류하고 명확히 해야 하며, 독립적으로 대체 일정을 만들어서는 안 돼요.

다른 선택지가 오답인 이유
먼저 투여하는 것은 클라이언트를 과도한 처방에 노출시키는 것이에요. 처방 없이 하루 한 번으로 변경하는 것은 승인되지 않은 것이며, 제산제는 신장 축적을 교정하지 못해요.
References
1DailyMed: GabapentinDosage adjustment by creatinine clearance

임상 시나리오

신장 용량 확인
현재 크레아티닌 청소율, 제형, 총 일일 용량, 간격, 적응증 및 처방자 승인 조정 사항을 확인합니다.
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