크론병을 앓는 클라이언트가 아자티오프린 150 mg을 매일 복용하고 있습니다. 새로운 처방으로 알로푸리놀 3… | 마이메르시 MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
문제

크론병을 앓는 클라이언트가 아자티오프린 150 mg을 매일 복용하고 있습니다. 새로운 처방으로 알로푸리놀 300 mg이 매일 추가되었지만, 아자티오프린 용량은 변경되지 않았습니다. 투여 전에 간호사는 어떤 조치를 취해야 할까요?

해설
알로푸리놀은 아자티오프린 비활성화 경로를 억제합니다. 아자티오프린 라벨은 알로푸리놀과 함께 사용할 때 통상 용량의 약 삼분의 일에서 사분의 일로 줄일 것을 권장합니다.
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심화 해설

빠른 답변
두 약물을 함께 투여하기 전에 변경되지 않은 아자티오프린 용량을 명확히 해야 해요.

이것이 정답인 이유
알로푸리놀은 아자티오프린 비활성화 경로인 잔틴 산화효소를 억제하여 활성 대사물질 노출과 골수독성을 증가시킬 수 있어요. DailyMed은 알로푸리놀과 함께 아자티오프린을 사용할 때 통상 용량의 약 삼분의 일에서 사분의 일로 줄일 것을 권장하고 있어요.

쉬운 비유 또는 심상
한 약물이 다른 약물의 출구를 막는다고 상상해 보세요. 들어오는 아자티오프린 양이 변하지 않으면 노출이 축적될 수 있어요.

기억을 돕는 핵심
알로푸리놀 추가 시: 아자티오프린 용량은 의도적으로 줄이고 모니터링해야 해요.

NCLEX 의사결정 규칙
새로운 약물이 기존 면역억제제의 청소율을 변경할 때, 처방자와 약사가 용량 및 모니터링 계획을 조정할 때까지 변경되지 않은 처방을 투여해서는 안 돼요.

다른 선택지가 오답인 이유
다른 적응증이 약물 상호작용을 막지는 않아요. 한 달을 기다리는 것은 위험 관리를 지연시키고, 알로푸리놀이 항상 즉각적인 알레르기를 유발하는 것은 아니에요.
References
1DailyMed: AzathioprineAllopurinol interaction and azathioprine dose reduction

임상 시나리오

상호작용 검토
아자티오프린 용량, 알로푸리놀 적응증, 혈구 계산 계획 및 동시 투여 전 승인된 용량 조절을 확인합니다.
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