28세 남성이 자동차 충돌 사고 후 응급실로 이송되었다. 호흡곤란, 보조근 사용, 기관이 오른쪽으로 편위되어… | 마이메르시 MyMerci
Physiological Adaptation PA
문제

28세 남성이 자동차 충돌 사고 후 응급실로 이송되었다. 호흡곤란, 보조근 사용, 기관이 오른쪽으로 편위되어 있다. 왼쪽 호흡음이 들리지 않는다. 심박수 130회/분, 혈압 82/50 mm Hg, 실내 공기에서 산소포화도 86%이다. 간호사가 가장 먼저 취해야 할 조치는 무엇인가?

해설
환자의 증상—심한 호흡곤란, 기관 편위, 왼쪽 호흡음 소실, 저혈압, 빈맥—은 긴장성 기흉의 전형적인 소견으로 생명을 위협하는 응급 상황이다. 즉각적인 바늘 감압이 압력을 완화하고 심박출량을 회복시키는 최우선 조치이다. 흉부 X선 촬영을 기다리면 치료가 지연되어 심정지 위험이 있으며, 산소 투여만으로는 공기 저류를 해결할 수 없고, 수액 소생술은 저혈압에 필요할 수 있지만 감압보다 우선할 수 없다. 간호사는 폐쇄성 쇼크를 인지하고 지체 없이 응급 감압을 준비해야 한다.
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