간호사가 심부정맥 혈전증으로 정맥 내 헤파린을 투여 중인 대상자의 검사 결과를 확인하고 있다. 대상자의 혈소판 수치는 7일 전 헤파린 시작 전 250,000/mm³였으나 현재 80,000/mm³이다. 대상자는 반대쪽 다리에 새로운 통증과 부기를 호소한다. 간호사가 가장 먼저 취해야 할 조치는 무엇인가?
1예정된 헤파린 용량을 투여하고 혈소판 수치를 모니터링한다.
2헤파린 주입을 중단하고 의료 제공자에게 알린다.✓ 정답
3부은 다리에 온찜질을 적용하고 사지를 거상한다.
4영향을 받은 다리의 응급 정맥 도플러 초음파를 처방받는다.
해설
대상자의 혈소판 수치가 기준치(250,000/mm³)에서 50% 이상 감소하여 80,000/mm³가 되었고, 헤파린 치료 7일 후 반대쪽 다리에 새로운 혈전증 증상이 나타났다. 이는 혈전증을 동반한 헤파린 유발 혈소판감소증(HIT)을 강력히 시사한다. 추가 혈소판 활성화와 혈전 합병증을 예방하기 위해 모든 헤파린을 즉시 중단하고, 비헤파린 항응고제 평가를 위해 의료 제공자에게 알리는 것이 최우선 조치이다. 헤파린을 계속 투여하면 상태가 악화된다. 온찜질이나 도플러 초음파는 나중에 적절할 수 있지만, 원인 약물을 중단하고 대체 항응고를 모색해야 하는 시급한 필요성을 해결하지 못한다.