풀어 본 사람 100%가 틀린 문제도전 ›
Adverse Effects/Contraindications/Interactions
하지의 상처 감염으로 입원한 대상자이다. 간호사가 즉시 보고해야 할 소견은?
-
1
기존 드레싱에 소량의 장액성 삼출물
-
2
수분 섭취 후 감소하는 37.7도의 구강 체온
-
3
붉은 부위를 넘어 빠르게 퍼지는 부종과 심한 통증
✓ 정답
-
4
반복 검사에서 다른 변화 없이 11,800/mm3의 백혈구 수
해설
빠른 진행과 피부 변화를 넘어선 통증은 괴사성 근막염의 경고 신호예요. 이 감염은 조직을 빠르게 파괴하고 패혈증을 일으킬 수 있으므로 긴급한 수술 및 항균 평가가 필요해요.
빠른 답변
붉은 부위를 넘어 빠르게 퍼지는 부종과 통증을 수술 응급 상황으로 보고하세요.
이것이 정답인 이유
괴사성 감염은 표면 소견보다 깊은 근막을 따라 더 빨리 진행될 수 있어요. 정도에 비해 심한 통증과 빠르게 확장되는 부종은 공격적인 조직 손상을 나타내므로, 수술 평가 지연은 이환율과 사망률을 급격히 높일 수 있어요.
쉬운 비유 또는 심상
감염이 피부 아래로 퍼지는 것은 불꽃이 보이기 전에 벽 뒤로 번지는 불과 같아요. 이 비유는 숨은 진행을 설명하지만 진단을 확정하거나 원인균을 밝히지는 않아요.
기억 연결고리
그림보다 심한 통증과 빠른 확산은 괴사성 응급 상황을 의미해요.
NCLEX 의사결정 규칙
연조직 감염에서는 빠른 진행, 불균형한 통증, 전신 독성, 물집, 피부 괴사를 우선시하세요. 이러한 소견은 경미한 삼출물, 낮은 체온 변화, 단독 경미한 백혈구 증가보다 중요해요.
다른 선택지가 틀린 이유
소량의 장액성 삼출물, 일반적인 발열 기준 이하의 체온, 경미한 백혈구 증가는 모니터링이 필요하지만 빠른 심부 조직 위험 패턴이 없어요.
마이메르시로 NCLEX-RN 완벽 대비
상세 해설이 달린 NCLEX 유형 문제 수천 개를 내 언어로. 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.
무료로 시작하기
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.