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Assistive Devices
벨 마비가 있는 대상자가 영향을 받은 쪽 눈을 완전히 감을 수 없어요. 간호사가 돌봄 계획에 포함해야 할 가장 중요한 지시는 무엇인가요?
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1
얼굴 움직임을 대칭으로 유지하기 위해 하루 종일 양쪽 눈을 가리세요
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2
건조함이 다시 느껴질 때마다 영향을 받은 눈을 수돗물로 헹구세요
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3
처방된 윤활 점안액을 사용하고 수면 중에 영향을 받은 눈을 보호하세요
✓ 정답
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4
완전히 감기는 것이 회복될 때까지 저항에 대항하여 눈꺼풀을 운동시키세요
해설
불완전한 눈꺼풀 닫힘은 각막을 건조와 손상에 노출시켜요. 윤활 점안액이나 연고와 야간 눈 보호는 안면 신경 기능이 회복되는 동안 수분을 유지해 주며, 강제 운동과 수돗물 헹굼은 각막을 보호하지 못해요.
빠른 답변
감을 수 없는 눈에 윤활제를 바르고 특히 수면 중에 보호하여 각막 손상을 예방하세요.
이것이 정답인 이유
안면 신경 약화는 눈 깜빡임과 완전한 눈꺼풀 닫힘을 감소시켜요. 정상적인 보호 눈물막이 없으면 각막이 건조해지고, 까지거나 궤양이 생길 수 있으므로 수분과 물리적 보호가 우선이에요.
쉬운 비유 또는 심상
눈꺼풀은 각막을 위한 와이퍼이자 덮개예요. 벨 마비는 표면을 노출된 상태로 남겨요. 윤활은 수분을 공급하지만, 이 비유는 발적, 통증 또는 시력 변화에 대한 사정을 대체하지는 않아요.
기억 연결고리
벨 마비에 불완전한 눈 감김이 있으면 수분을 보호하고 각막을 보호하세요.
NCLEX 의사결정 규칙
안면 근력 약화로 눈꺼풀을 감을 수 없을 때는 처방된 윤활과 안전한 야간 덮개로 각막 보호를 최우선으로 하세요. 대상자에게 통증, 발적 또는 시력 변화가 있으면 즉시 보고하도록 가르치세요.
다른 선택지가 틀린 이유
영향을 받지 않은 눈을 가리는 것은 이득 없이 시력을 손상시키고 노출된 각막을 보호하지 못해요. 수돗물은 지속적인 무균 윤활을 제공하지 않아요. 저항 운동은 신경 기능을 확실히 회복시키지 못하면서 자극을 더할 수 있어요.
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