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Postsurgical Complications
중추성 요붕증이 있는 대상자가 데스모프레신을 투여받고 있어요. 치료에 대한 의도된 반응을 가장 잘 나타내는 소견은 무엇인가요?
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1
소변량이 360 mL/hr이고 소변 비중이 1.001이에요
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2
소변량이 200 mL/hr이고 혈청 나트륨이 153 mEq/L이에요
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3
소변량이 75 mL/hr이고 소변 비중이 1.015이에요
✓ 정답
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4
소변량이 25 mL/hr이고 혈청 나트륨이 128 mEq/L이며 두통이 있어요
해설
데스모프레신은 항이뇨 활동을 대체하므로, 효과적인 치료는 과도한 소변량을 줄이고 더 농축된 소변을 생성해요. 매우 낮은 소변량과 저나트륨혈증 및 두통은 의도된 균형 잡힌 반응보다 과도한 수분 저류를 시사해요.
빠른 답변
적절하게 감소된 소변량과 증가된 소변 농축이 의도된 항이뇨 반응을 보여줘요.
이것이 정답인 이유
중추성 요붕증은 항이뇨 호르몬 활동 부족으로 인해 다량의 묽은 소변을 유발해요. 데스모프레신은 소변량을 줄이고 소변 삼투질농도 또는 비중을 증가시키면서 안전한 수분 및 나트륨 균형을 유지해야 해요.
쉬운 비유 또는 심상
데스모프레신은 너무 많은 묽은 물이 빠져나가던 배수구를 부분적으로 닫아요. 원하는 결과는 막힌 배수구가 아닌 조절된 흐름이며, 이 비유는 나트륨 및 신경학적 모니터링을 대체하지 않아요.
기억 연결고리
효과적인 데스모프레신은 수분 중독 없이 소변을 덜 과도하고 더 농축되게 만들어요.
NCLEX 의사결정 규칙
항이뇨 대체 요법을 평가할 때 소변량과 소변 농축 및 나트륨 상태를 함께 고려하세요. 지속적인 묽은 다뇨는 불충분한 효과를 의미하고, 저나트륨혈증 증상을 동반한 핍뇨는 과도한 효과를 시사해요.
다른 선택지가 틀린 이유
높은 묽은 소변량은 지속적인 요붕증을 보여줘요. 다뇨와 고나트륨혈증은 적절한 대체를 보여주지 못하고, 매우 낮은 소변량과 저나트륨혈증 및 두통은 수분 중독 신호예요.
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