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Postsurgical Complications
횡문근융해증이 있는 70 kg 대상자가 처방된 등장성 정맥 수액을 투여받고 있습니다. 수액 요법이 과부하를 일으키지 않으면서 의도된 목표를 달성하고 있음을 가장 잘 나타내는 소견은 무엇입니까?
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1
소변 배출량이 20 mL/hr이고 혈청 크레아티닌이 상승하고 있다
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2
소변 배출량이 350 mL/hr이고 새로운 양측 수포음이 들린다
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3
소변 배출량이 100 mL/hr이고 전방 폐음이 깨끗하게 유지된다
✓ 정답
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4
소변 배출량이 없고 의존성 부종이 더 뚜렷해지고 있다
해설
횡문근융해증에 대한 목표 지향적 수액 요법은 소변 배출량을 이용해 신장 관류를 지원하면서 수액 과부하를 피해요. 이 대상자의 소변 배출량은 권장 체중 기반 범위 내에 있고, 깨끗한 폐음은 현재 폐울혈이 없음을 나타내요.
빠른 답변
소변 배출량이 치료 목표 내에 있고 폐가 깨끗하게 유지되어, 명백한 과부하 없이 적절한 소생술을 보여줘요.
이것이 정답인 이유
횡문근융해증은 미오글로빈을 방출하여 신장을 손상시킬 수 있으므로, 등장성 수액을 적정하여 신장 혈류를 유지해요. 처방된 체중 기반 목표 내의 소변 배출량은 효과를 뒷받침하고, 깨끗한 폐음은 수액 내약성을 뒷받침해요.
쉬운 비유 또는 심상
수액 요법은 싱크대가 넘치지 않는지 보면서 배수구로 이물질을 씻어내는 것과 같아요. 소변 배출량은 흐름을 나타내고 폐 평가는 넘침을 감지하는 데 도움이 되지만, 이 비유는 전해질, 크레아티닌 및 혈역학적 모니터링을 대체하지 않아요.
기억 연결고리
횡문근융해증 수액은 수액 과부하 징후 없이 충분한 소변 흐름이 필요해요.
NCLEX 의사결정 규칙
횡문근융해증에 대한 수액 소생술을 평가하려면, 목표 지향적 소변 배출량과 과부하 평가를 짝지어야 해요. 낮거나 없는 배출량은 부적절한 신장 청소율을 시사하고, 새로운 수포음은 단순히 수액을 늘리는 것이 해로울 수 있음을 경고해요.
다른 선택지가 틀린 이유
크레아티닌 상승을 동반한 낮은 소변 배출량은 신장 손상을 시사해요. 높은 소변 배출량에도 수포음이 있으면 수액 내약성이 좋지 않음을 나타내고, 무뇨와 부종 증가는 추가적인 무비판적 수액 투여가 과부하를 악화시킬 수 있음을 보여줘요.
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