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Adverse Effects/Contraindications/Interactions
매일 프레드니손을 수개월간 복용해 온 대상자가 "관절 통증이 나아졌으니 내일부터 복용을 중단하겠어요"라고 말한다. 간호사가 제공해야 할 지시는 무엇인가?
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1
관절 통증이 이미 호전되었으므로 내일 프레드니손을 중단하세요
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2
관절 통증이 심해지는 날에만 프레드니손을 복용하세요
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3
중단 전에 점진적 용량 감량 계획을 위해 처방의에게 연락하세요
✓ 정답
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4
전화 없이 프레드니손을 일반의약품 소염제로 대체하세요
해설
장기간 프레드니손은 시상하부-뇌하수체-부신 축을 억제할 수 있어요. 갑작스러운 중단은 신체가 충분한 코르티솔을 생성하지 못하게 할 수 있으므로, 대상자는 처방의에게 연락하여 개별화된 점진적 감량을 따라야 해요.
빠른 답변
점진적 프레드니손 감량을 위해 처방의에게 연락하세요. 장기 요법을 갑자기 중단하지 마세요.
이것이 정답인 이유
만성 코르티코스테로이드 사용은 신체 자체의 코르티솔 생성을 감소시킬 수 있어요. 점진적 감량은 부신 시스템이 회복할 시간을 주고 금단 증상이나 부신 기능 부전의 위험을 낮춰 줘요.
쉬운 비유 또는 심상
부신 시스템은 프레드니손이 전력을 공급하는 동안 유휴 상태였던 예비 발전기와 같아요. 감량은 발전기가 다시 가동될 시간을 주지만, 이 비유는 감량 일정을 결정하거나 처방의 모니터링을 대체하지는 않아요.
기억 연결고리
장기 스테로이드 사용은 코르티솔을 억제하고, 점진적 감량이 회복을 허용해요.
NCLEX 의사결정 규칙
대상자가 전신 코르티코스테로이드를 장기간 사용한 경우, 중단 전에 처방의와 상담하고 처방된 감량을 따르도록 교육하세요. 증상 호전이 갑작스러운 중단을 안전하게 만들지는 않아요.
다른 선택지가 틀린 이유
내일 중단하는 것은 금단 위험을 초래해요. 통증이 심할 때만 프레드니손을 복용하는 것은 안전하지 않은 자가 용량 조절을 만들고, 일반의약품 소염제로 대체하는 것은 부신 억제를 해결하지 못해요.
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