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Postsurgical Complications ROR
문제

심각한 영양실조 대상자에게 어제 경장영양이 시작되었어요. 오늘 대상자가 새로운 근력 약화를 호소하고, 혈청 인 수치가 3.4 mg/dL에서 1.1 mg/dL로 감소했어요. 간호사는 어떤 조치를 취해야 하나요?

해설
칼로리 재공급 직후 현저한 인 감소와 근력 약화는 재급식 증후군을 시사해요. 영양 공급 진행을 일시 중지하고 의사에게 알려 전해질 보충과 영양 관리를 조정해야 해요.
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심화 해설

빠른 답변
영양 공급 진행을 일시 중지하고 즉시 의사에게 알려요. 칼로리 재도입 후 갑작스러운 저인산혈증과 근력 약화는 재급식 증후군의 경고 신호예요.

이것이 정답인 이유
영양실조 상태의 신체는 세포 내 전해질이 고갈되어 있어요. 칼로리가 재공급되면 인슐린이 인을 세포 안으로 이동시키고, 영양 공급과 전해질 보충을 조정하지 않으면 혈청 수치가 근육, 호흡, 심장 기능을 손상시킬 정도로 떨어질 수 있어요.

쉬운 비유 또는 심상
재급식은 공급 선반이 비어 있는 공장을 다시 가동하는 것과 같아요: 갑작스러운 완전 가동은 남은 자재를 너무 빨리 소모해요. 이 비유는 신중한 진행을 설명하지만, 실제 치료는 검사실 추세와 개별화된 전해질 치료에 따라 이루어져요.

기억 연결고리
칼로리 재시작, 인이 세포 안으로 이동, 근력 약화 나타남: 진행을 멈추고 보고해요.

NCLEX 의사결정 규칙
심각한 영양실조 대상자가 칼로리 재개 후 수일 내에 인, 칼륨, 마그네슘 수치가 급격히 감소하면 재급식 증후군을 의심해요. 진행을 중지하고 즉시 전해질 및 영양 관리를 조정하여 악화를 막아요.

다른 선택지가 틀린 이유
칼로리를 늘리면 전해질 이동이 악화될 수 있어요. 자유수는 인 결핍을 교정하지 못하고, 내일까지 기다리면 치료가 지연되며, 심각한 저인산혈증과 근력 약화는 예상되는 무해한 반응이 아니에요.
참고문헌
  • [1]
    NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
  • [2]
    ASPEN Consensus Recommendations for Refeeding SyndromePubMed, National Library of Medicine
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