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Medical Emergencies
대상자가 6분 동안 지속적인 전신 강직-간대 발작 활동을 보이고 있어요. 정맥 주사 경로는 확보되어 있고, 산소와 흡인 장비도 준비되어 있어요. 간호사는 처방된 약물 중 무엇을 가장 먼저 투여해야 할까요?
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1
처방된 정맥 주사용 레베티라세탐 부하 용량을 투여한다
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2
처방된 정맥 주사용 로라제팜을 지금 투여한다
✓ 정답
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3
처방된 정맥 주사용 포스페니토인 부하 용량을 투여한다
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4
처방된 경구용 카르바마제핀 유지 용량을 투여한다
해설
경련 발작 활동이 적어도 5분 이상 지속되면 간질 지속증 치료가 필요해요. 정맥 주사 경로가 확보된 경우, 로라제팜과 같은 정맥 주사용 벤조디아제핀이 효과적인 초기 치료이며, 이후에 더 오래 작용하는 항경련제 부하 용량을 투여해요.
빠른 답변
처방된 정맥 주사용 로라제팜을 지금 투여하세요. 5분을 초과하여 지속되는 경련 활동은 간질 지속증으로 치료하며, 벤조디아제핀이 첫 번째 약물 단계예요.
이것이 정답인 이유
발작 활동이 길어지면 멈추기 어려워지고 대사, 호흡, 신경학적 손상이 증가해요. 로라제팜은 억제 신호를 빠르게 강화하므로, 정맥 주사 경로가 이미 확보된 경우 적절한 초기 치료가 돼요.
쉬운 비유 또는 심상
로라제팜은 더 오래 지속되는 주차 브레이크를 적용하기 전에 발작을 늦추는 비상 브레이크처럼 작용해요. 이 비유는 순서를 설명하지만, 기도 유지, 용량, 모니터링, 발작의 원인은 여전히 적극적인 관리가 필요해요.
기억 연결고리
5분에 경련: 벤조디아제핀 먼저, 그다음 더 오래 작용하는 발작 조절.
NCLEX 의사결정 규칙
정맥 주사 경로가 확보된 활동성 경련 간질 지속증의 경우, 기도와 호흡을 지원하면서 처방된 정맥 주사용 벤조디아제핀을 먼저 선택하세요. 레베티라세탐이나 포스페니토인과 같은 부하 약물은 일반적으로 지속적인 조절이 필요한 경우에 뒤따라요.
다른 선택지가 틀린 이유
레베티라세탐과 포스페니토인은 두 번째 단계 부하 요법으로 사용될 수 있지만 초기 벤조디아제핀을 대체하지는 않아요. 경구용 카르바마제핀은 너무 느리고 활동성 경련 중에 투여하기에 안전하지 않아요.참고문헌
- [1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
- [2]
American Epilepsy Society: Convulsive Status Epilepticus GuidelinePubMed, National Library of Medicine
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