빠른 답변 헤파린을 중단하고 헤파린 유발 혈소판감소증이 의심된다고 보고하세요. 새로운 혈전증과 현저한 혈소판 감소는 응급 혈전 상황이므로 헤파린을 더 투여할 이유가 되지 않아요.
이것이 정답인 이유 헤파린 유발 혈소판감소증에서는 항체가 혈소판을 활성화시켜 측정된 혈소판 수치가 감소하는데도 혈전을 생성해요. 헤파린을 계속 투여하면 유발 요인이 지속되므로 노출을 중단하고 대체 항응고 요법을 마련하는 것이 시급한 우선순위예요.
쉬운 비유 또는 심상 이 반응은 화재 경보 시스템이 우연히 더 많은 화재를 일으키는 기계를 작동시키는 것과 같아요. 혈소판 수치 감소는 눈에 보이지만 주요 위험은 혈전증이며, 이 비유는 공식적인 확률 점수 산정과 검사실 확인을 대체하지 않아요.
기억 연결고리 헤파린 + 혈소판 감소 + 새로운 혈전 = 헤파린 중단하고 항응고 계획을 전환하세요.
NCLEX 의사결정 규칙 헤파린 노출 후 현저한 혈소판 감소와 혈전증이 뒤따르면 헤파린 유발 혈소판감소증 의심 패턴으로 간주하세요. 헤파린을 중단하고 의사에게 알리며, 더 많은 헤파린, 일상적인 혈소판 수혈, 또는 초기 와파린 단독 투여 대신 비헤파린 항응고제를 기대하세요.
다른 선택지가 틀린 이유 의심되는 HIT 상황에서 새로운 혈전증이 있을 때 헤파린을 증량하거나 계속 투여하면 면역 유발 요인이 악화돼요. 별도의 출혈 적응증 없이 혈소판 수혈을 일상적으로 시행하지 않으며, 급성 HIT에서 혈소판이 현저히 감소된 상태에서 와파린을 시작해서는 안 돼요.
참고문헌
[1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
[2]
ASH: Heparin-Induced Thrombocytopenia GuidelineAmerican Society of Hematology