질식 분만 스무 분 후, 산모에게 심한 질 출혈, 물렁한 자궁, 분당 118회의 심박수가 나타났습니다. 간호사가 가장 먼저 취해야 할 조치는 무엇입니까?

물렁한 자궁과 함께 심한 출혈이 있으면 자궁 이완과 관련된 산후 출혈을 나타내요. 자궁 마사지를 시작하고 출혈 대응을 활성화하여 자궁 수축제, 트라넥삼산, 수액, 출혈 원인 평가가 지체 없이 이루어지도록 해야 해요.

빠른 답변
자궁 마사지를 시작하고 산후 출혈 대응을 활성화해요. 물렁한 자궁, 심한 출혈, 분당 118회의 심박수는 즉각적인 조율된 치료가 필요해요.

이것이 정답인 이유
물렁한 자궁은 자궁 수축이 불충분하여 태반 부착 부위 혈관이 열려 있음을 시사해요. 현재 산후 출혈 관리는 조기 인식과 자궁 마사지, 자궁 수축제, 트라넥삼산, 정맥 수액, 출혈 원인 검사를 포함한 신속한 묶음 치료를 강조해요.

쉬운 비유 또는 심상
수축하는 자궁은 태반 혈관을 조이는 살아있는 클램프처럼 작용해요. 물렁한 자궁은 느슨한 클램프이므로 마사지가 조이는 데 도움이 되고, 그동안 출혈 대응팀이 순환과 다른 원인을 치료해요. 마사지만으로는 완전한 묶음이 아니에요.

기억 연결고리
심한 출혈에 물렁한 자궁 저부가 만져지면 지금 마사지하고 지금 출혈 묶음을 가동해요.

NCLEX 의사결정 규칙
산후 출혈이 심하고 자궁이 물렁하면, 출혈 프로토콜을 활성화하면서 즉시 자궁 이완을 치료해요. 측정을 완료하거나 단일 원인 검사를 먼저 하느라 팀 가동을 지연시키지 말아요.

다른 선택지가 틀린 이유
회음부 열상 평가는 중요하지만 명백한 자궁 이완 치료를 지연시켜서는 안 돼요. 혈액 손실량 측정은 대응이 이미 활성화된 상태에서 계속 진행하고, 배뇨 보조는 빈맥을 동반한 활동성 출혈에 너무 느려요.