말초 정맥으로 독소루비신을 주입하는 동안 환자가 주사 부위에 작열감을 호소해요. 간호사는 부종을 관찰하고 혈액 역류를 얻을 수 없어요. 간호사가 가장 먼저 취해야 할 조치는 무엇일까요?

수포성 약물의 혈관 외 유출이 의심되면 주입을 중단하면서 카테터는 흡인과 가능한 해독제 투여를 위해 남겨둬요. 세척하거나, 즉시 접근을 제거하거나, 주입을 계속하면 조직 노출이 확산될 수 있어요.

빠른 답변
독소루비신을 즉시 중단하고, 카테터를 제자리에 둔 채, 잔여 약물을 흡인해요. 이렇게 하면 추가 조직 노출을 제한하면서 혈관 외 유출 프로토콜을 위한 접근을 보존해요.

이것이 정답인 이유
수포성 약물 투여 중 작열감, 부종, 혈액 역류 소실은 혈관 외 유출의 경고 신호예요. 흐름을 멈추면 더 많은 약물이 조직으로 들어가는 것을 막고, 기존 카테터는 잔여 약물을 빼내거나 프로토콜에 따라 약물 특이적 해독제를 투여하는 데 사용할 수 있어요.

쉬운 비유 또는 심상
조직 손상 액체를 운반하는 새는 호스를 상상해 보세요. 먼저 밸브를 잠근 다음, 호스를 사용하여 제거할 수 있는 것을 빼내요. 누출된 부분을 땅속으로 더 밀어 넣지 않아요. 이 비유는 약물에 따라 달라지는 이후의 압박이나 해독제를 결정하지는 않아요.

기억 연결고리
수포성 약물 누출 의심: 흐름 중단, 접근 유지, 흡인, 그런 다음 약물 특이적 프로토콜을 따라요.

NCLEX 의사결정 규칙
수포성 약물 주입 중 통증, 부종, 혈액 역류 소실이 나타나면 다른 중재보다 먼저 주입을 중단해요. 세척하지 말고, 흡인과 해독제 필요성을 평가하기 전에 카테터를 제거하지 않아요.

다른 선택지가 틀린 이유
즉시 카테터를 제거하면 흡인이나 해독제를 위한 경로를 잃어요. 세척하면 더 많은 수포성 약물을 조직으로 밀어 넣을 수 있어요. 주입 속도를 늦추는 것은 여러 혈관 외 유출 단서에도 불구하고 노출을 계속하며, 재사정은 약물 중단을 지연시켜서는 안 돼요.