Nurses' Notes
0730: The client with Graves disease is admitted for pneumonia after missing antithyroid medication for several days. The history notes that a fine hand tremor has been present for several months and is unchanged since clinic. The chart also shows that body weight decreased 4 kg over the previous 3 months according to clinic records. At 0740, the nurse records that oral temperature is 40.2 °C despite removal of heavy bedding. The prior laboratory report shows that thyroid-stimulating hormone remains below the reportable range on the current panel. The client says that mild heat intolerance usually occurs during household activity and improves with rest. At 0745, telemetry shows that atrial fibrillation continues at an extremely rapid ventricular rate. The neck assessment confirms that a diffuse goiter was documented previously and remains unchanged in the handoff. The nurse observes that new disorientation and severe agitation develop during the assessment. The medication record shows that the first prescribed antibiotic dose was administered as scheduled for pneumonia. At 0750, the monitor shows that blood pressure decreases to 82/46 with cool distal extremities. The nurse activates rapid evaluation for suspected thyroid storm and prepares ordered emergency measures. Continuous cardiac, temperature, respiratory, and neurologic monitoring is started.
간호사 기록
0730: 그레이브스병이 있는 대상자가 며칠 동안 항갑상샘제를 복용하지 못한 후 폐렴으로 입원했어요. 병력에 미세한 손 진전이 수개월 동안 있었고 클리닉 이후 변화가 없음이라고 기록되어 있어요. 차트에는 또한 클리닉 기록에 따르면 지난 3개월 동안 체중이 4 kg 감소했음이라고 나타나 있어요. 0740에 간호사는 두꺼운 침구를 제거했음에도 구강 체온이 40.2 °C임을 기록해요. 이전 검사실 보고서에는 현재 패널에서 갑상샘자극호르몬이 보고 가능 범위 미만으로 유지됨이라고 나와 있어요. 대상자는 가벼운 열 불내성이 보통 가사 활동 중에 발생하고 휴식 시 호전됨이라고 말해요. 0745에 원격 측정에서 심방세동이 극도로 빠른 심실 박동수로 지속됨을 보여줘요. 목 사정에서 미만성 갑상샘종이 이전에 기록되었고 인계 시에도 변화 없음을 확인해요. 간호사는 사정 중에 새로운 지남력 장애와 심한 초조가 발생함을 관찰해요. 투약 기록에는 폐렴에 대해 처방된 첫 항생제 용량이 예정대로 투여되었음이라고 나타나 있어요. 0750에 모니터에서 혈압이 82/46으로 감소하고 말단이 차가움을 보여줘요. 간호사는 갑상샘 발작 의심 하에 신속 평가를 활성화하고 처방된 응급 조치를 준비해요. 지속적인 심장, 체온, 호흡, 신경학적 모니터링이 시작돼요.