Nurses' Notes
1000: The client begins a scheduled infliximab infusion after the nurse verifies the prescription and emergency supplies. At baseline, the client's temperature remains 36.8 °C without chills or malaise. The record confirms that tuberculosis screening was negative before biologic therapy began. At 1015, the client reports that new chest tightness and audible wheezing begin during the infusion. The nurse notes that the peripheral intravenous site remains soft and free of redness. The pump display shows that the programmed rate matches the current infusion prescription. At 1020, the client says, “I suddenly feel faint.” The monitor shows that blood pressure decreases from 128/76 to 86/52 with dizziness. The pulse oximeter shows that oxygen saturation remains 97% on room air. The client then develops spreading hives across the neck with new swelling of both lips. A prior note states that mild fatigue was present before the medication arrived. The nurse stops the infusion and begins an immediate airway and circulation assessment. The rapid-response medications and provider notification are initiated according to the infusion-reaction protocol.
간호사 기록
1000: 간호사가 처방과 응급 물품을 확인한 후 대상자는 예정된 인플릭시맙 주입을 시작한다. 기저 상태에서, 대상자의 체온은 오한이나 권태감 없이 36.8 °C를 유지하고 있다. 기록에는 생물학적 제제 치료 시작 전에 결핵 선별 검사가 음성이었음이 확인되어 있다. 1015에, 대상자는 주입 중에 새로운 흉부 압박감과 청진 가능한 천명음이 시작된다고 보고한다. 간호사는 말초 정맥 주사 부위가 부드럽고 발적이 없는 상태로 유지되고 있음을 기록한다. 펌프 디스플레이에는 프로그래밍된 속도가 현재 주입 처방과 일치함이 표시된다. 1020에, 대상자는 “갑자기 어지러워요.”라고 말한다. 모니터에는 혈압이 128/76에서 86/52로 감소하고 어지럼증이 동반됨이 나타난다. 맥박 산소 측정기에는 실내 공기에서 산소 포화도가 97%로 유지됨이 표시된다. 그 후 대상자에게 목 주변으로 확산되는 두드러기와 양쪽 입술의 새로운 부종이 발생한다. 이전 기록에는 약물이 도착하기 전에 경미한 피로가 있었음이 명시되어 있다. 간호사는 주입을 중단하고 즉시 기도 및 순환 평가를 시작한다. 주입 반응 프로토콜에 따라 신속 대응 약물과 의료진 알림이 시작된다.