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Mobility/Immobility

간호사가 의존성 대상자의 침대에서 의자로의 이동을 관찰합니다. 추후 조치가 필요한 행동은 무엇입니까? 환자 취급 중 부상 위험을 증가시키는 행동을 강조하세요.

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Transfer step이동 단계Observed care action관찰된 간호 행동
Preparation준비 Explain each transfer step and confirm the client agrees before movement begins각 이동 단계를 설명하고 움직임 시작 전에 대상자가 동의하는지 확인한다
Mobility이동성 Manually lift the full weight of a dependent client의존성 대상자의 전신을 수동으로 들어 올린다
Assessment평가 Choose transfer equipment without checking current ability현재 능력을 확인하지 않고 이동 장비를 선택한다
Environment환경 Lock all bed and chair wheels and clear clutter from the entire movement path모든 침대와 의자 바퀴를 잠그고 전체 이동 경로의 장애물을 치운다
Lines라인 Secure every tube, drain, and catheter before initiating the planned transfer계획된 이동을 시작하기 전에 모든 튜브, 배액관, 카테터를 고정한다
Body support신체 지지 Pull upward under both arms to raise the client대상자를 들어 올리기 위해 양팔 아래를 위로 잡아당긴다
Equipment장비 Use the prescribed sling and verify every attachment point matches the lift처방된 슬링을 사용하고 모든 부착 지점이 리프트와 일치하는지 확인한다
Staffing인력 Proceed despite fewer trained helpers than the plan requires계획보다 훈련된 도우미가 적은 상태에서 진행한다
Tolerance내약성 Stop the transfer and reassess when the client reports sudden dizziness대상자가 갑작스러운 어지러움을 보고하면 이동을 중단하고 재평가한다
해설
의존성 대상자를 수동으로 들어 올리기, 평가 없이 장비 사용하기, 팔 아래를 잡아당기기, 훈련된 도우미가 부족한 상태에서 이동하기는 추후 조치가 필요해요. 이동 장비와 인력은 대상자의 현재 능력에 맞춰야 해요.
같은 주제 다음 문제A nurse is caring for a 75-year-old client with limited mobility and urinary incontinence …이 문제가 수록된 문제집[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지79,000원
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