Nurses' Notes
1315: The emergency nurse assesses a client with myasthenia gravis after a respiratory infection. The client reports that eyelid drooping improves briefly after resting. At 1320, the nurse documents that the single-breath count falls markedly from the earlier assessment. The room is kept cool, and the client reports less fatigue away from direct heat. During conversation, the client can speak only short phrases before taking another breath. The medication record confirms that the usual pyridostigmine schedule was followed today. At 1328, the monitor shows that oxygen saturation remains within the prescribed target range. The client remains alert and follows commands. The nurse hears gurgling and finds that a weak cough cannot clear pooled oral secretions. The limb examination shows that hand strength is unchanged from the client's baseline. The nurse observes that the abdomen moves inward during inspiration as the chest rises. A chest image completed earlier shows no new focal pulmonary opacity, pleural fluid, or lobar collapse. At 1335, the nurse raises the head of the bed, keeps suction available, and calls for immediate airway evaluation. The team prepares ventilatory support while repeating bedside respiratory measurements.
간호사 기록
1315: 응급실 간호사가 호흡기 감염 후 중증 근무력증 대상자를 사정합니다. 대상자는 휴식 후 눈꺼풀 처짐이 잠시 호전된다고 보고합니다. 1320에 간호사는 한 번 숨쉬기 횟수가 이전 사정보다 현저히 감소한다고 기록합니다. 방은 시원하게 유지되며, 대상자는 직접적인 열을 피하면 피로가 덜하다고 보고합니다. 대화 중에 대상자는 숨을 다시 쉬기 전에 짧은 구절만 말할 수 있다. 투약 기록은 오늘 평소의 피리도스티그민 일정이 지켜졌다는 것을 확인합니다. 1328에 모니터는 산소 포화도가 처방된 목표 범위 내에 유지된다고 보여줍니다. 대상자는 깨어 있고 지시를 따릅니다. 간호사는 가글거리는 소리를 듣고 약한 기침으로 고인 구강 분비물을 제거할 수 없다는 것을 발견합니다. 사지 검사에서 손의 힘은 대상자의 기저치에서 변하지 않았다고 나타납니다. 간호사는 흡기 시 가슴이 올라갈 때 복부가 안쪽으로 움직인다는 것을 관찰합니다. 이전에 완료한 흉부 영상은 새로운 국소 폐 혼탁, 흉막액, 또는 폐엽 허탈이 없다고 보여줍니다. 1335에 간호사는 침대 머리를 올리고, 흡인기를 사용 가능하게 유지하며, 즉각적인 기도 평가를 요청합니다. 팀은 침상 옆 호흡 측정을 반복하면서 인공호흡기 지지를 준비합니다.