Mobility/Immobility

상처 관리 간호사가 욕창 위험이 높은 부동 대상자의 간호를 감사합니다. 추후 조치가 필요한 행동은 무엇입니까? 조직 손상 위험을 증가시키는 행동을 강조 표시하세요.

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답을 선택한 뒤 정답을 확인하세요.

Care area간호 영역	Observed action관찰된 행동
Surface표면	Uses a pressure-redistributing mattress matched to client risk대상자 위험에 맞는 압력 재분배 매트리스 사용
Skin피부	Massages persistent nonblanching redness over the sacrum천골 부위의 지속적인 비창백성 발적 마사지
Position자세	Repositions the client using an individualized schedule개별화된 일정에 따라 대상자 자세 변경
Support지지	Places a ring-shaped cushion directly under the sacrum천골 바로 아래에 도넛 모양 쿠션 배치
Moisture습기	Applies a moisture barrier after prompt incontinence care신속한 실금 관리 후 습기 차단제 도포
Transfer이동	Drags the client upward in bed without a lift sheet리프트 시트 없이 대상자를 침대 위로 끌어올림
Heels발뒤꿈치	Floats both heels so they remain free of the mattress양쪽 발뒤꿈치를 매트리스에서 자유롭게 부유
Assessment사정	Inspects skin and pressure points during each care interval각 간호 간격 동안 피부와 압력점 관찰
Hygiene위생	Leaves a wet brief in place until the next scheduled round다음 예정된 회진까지 젖은 기저귀를 그대로 둠

해설

비창백성 발적을 마사지하는 것, 도넛 쿠션 사용, 대상자 끌기, 젖은 기저귀를 그대로 두는 것은 추후 조치가 필요해요. 이러한 행동은 압력, 전단력, 마찰 또는 습기 손상을 증가시켜요.

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