Nurses' Notes
1300: The nurse verifies the prescription, consent, and compatibility report before transfusion. The record confirms that two identifiers match the blood product label and compatibility tag. Baseline temperature is 36.9 °C, blood pressure is 128/74 mm Hg, and oxygen saturation is 97%. The client reports chronic bilateral knee discomfort rated 2/10. At 1315, the peripheral IV remains patent without redness or swelling. The red blood cell transfusion begins slowly. At 1330, the client develops a temperature of 38.4 °C with shaking rigors. The client then reports new aching pain across the lower back and left flank. The nurse notes that chronic knee discomfort remains unchanged at 2/10. At 1335, blood pressure decreases to 82/48 mm Hg from the baseline value. Oxygen saturation remains 96% on room air. The nurse confirms that the oxygen saturation is unchanged from the pretransfusion reading. At 1340, the client voids a small amount of newly dark red-brown urine. The client states that breathing felt comfortable when the transfusion began. The blood tubing remains connected while the nurse stays with the client.
간호사 기록
1300: 간호사가 수혈 전에 처방, 동의서, 적합성 보고서를 확인합니다. 기록은 두 가지 식별자가 혈액 제제 라벨 및 적합성 태그와 일치함을 확인합니다. 기준 체온은 36.9 °C, 혈압은 128/74 mm Hg, 산소 포화도는 97%입니다. 대상자는 만성 양측 무릎 불편감을 2/10으로 보고합니다. 1315에 말초 IV는 발적이나 부종 없이 개방성을 유지합니다. 적혈구 수혈이 천천히 시작됩니다. 1330에 대상자에게 38.4 °C의 체온과 함께 떨리는 오한이 발생합니다. 그 후 대상자는 허리 아래쪽과 왼쪽 옆구리에 새로운 쑤시는 통증을 보고합니다. 간호사는 만성 무릎 불편감이 2/10으로 변하지 않음을 기록합니다. 1335에 혈압이 기준치에서 82/48 mm Hg로 감소합니다. 산소 포화도는 실내 공기에서 96%를 유지합니다. 간호사는 산소 포화도가 수혈 전 판독값과 변하지 않음을 확인합니다. 1340에 대상자가 소량의 새로 발생한 검붉은 소변을 배뇨합니다. 대상자는 수혈이 시작될 때 호흡이 편안했다고 말합니다. 수혈 튜브는 연결된 상태로 유지되며 간호사가 대상자와 함께 머뭅니다.