Nurses' Notes
1340:
The client is preparing for discharge after treatment of a pulmonary embolism and a tibial fracture. The orthopedic follow-up visit is scheduled for six days after discharge. The client lives in a third-floor walk-up and must remain non-weight-bearing. A neighbor has agreed to drive the client to scheduled appointments. The client will need oxygen during activity. The oxygen supplier has not received a complete equipment order. The client correctly demonstrates cleansing the healing incision with the prescribed supplies. The medication list includes a newly prescribed oral anticoagulant. The client cannot afford the first anticoagulant prescription because of the copayment. The client points to the clinic number to call for new chest pain, shortness of breath, or bleeding. Physical therapy has reviewed transfer technique. During teach-back, the client plans to use a relative's leftover anticoagulant temporarily. The client identifies two friends who can bring groceries during the first week. The client requests written instructions in large print, and the preference is documented. The client accurately explains that both legs should be checked daily for skin injury. The nurse pauses the discharge process and contacts case management, pharmacy, respiratory therapy, and the prescriber.
간호사 기록
1340:
대상자는 폐색전증과 경골 골절 치료 후 퇴원을 준비하고 있습니다. 정형외과 추적 방문이 퇴원 6일 후로 예정되어 있습니다. 대상자는 3층 계단식 아파트에 거주하며 체중 부하를 하지 않아야 합니다. 이웃이 예정된 진료 약속에 대상자를 차로 데려다 주기로 동의했습니다. 대상자는 활동 시 산소가 필요할 것입니다. 산소 공급업체가 완전한 장비 주문을 받지 못했습니다. 대상자는 처방된 물품으로 치유 중인 절개 부위를 세척하는 방법을 올바르게 시범 보입니다. 약물 목록에는 새로 처방된 경구 항응고제가 포함되어 있습니다. 대상자는 본인 부담금 때문에 첫 항응고제 처방전을 구입할 여유가 없습니다. 대상자는 새로운 흉통, 호흡곤란 또는 출혈 시 연락할 병원 전화번호를 가리킵니다. 물리치료사가 이동 기술을 검토했습니다. 티치백 중에 대상자는 일시적으로 친척이 남긴 항응고제를 사용할 계획입니다. 대상자는 첫 주에 식료품을 가져다 줄 수 있는 두 명의 친구를 확인했습니다. 대상자는 큰 글씨로 된 서면 지시를 요청했으며, 그 선호도가 문서화되었습니다. 대상자는 매일 양쪽 다리의 피부 손상을 확인해야 한다고 정확하게 설명합니다. 간호사는 퇴원 과정을 중단하고 사례 관리, 약국, 호흡 치료, 처방의에게 연락합니다.