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Mental Health Concepts
조현병 대상자가 "음식 쟁반에 독이 들어 있어서 먹지 않겠어요"라고 말합니다. 간호사의 가장 적절한 반응은 무엇입니까?
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1
음식이 안전하지 않다고 느끼시는군요; 제가 밀봉된 음식을 드릴 테니 직접 열어 보세요
✓ 정답
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2
아무도 음식에 독을 넣지 않았고, 식기 전에 전체 식사를 다 드셔야 합니다
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3
주방 직원이 왜 음식을 통해 당신을 해치려고 하겠어요
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4
이번 식사는 건너뛰고 독에 대한 믿음이 해결된 후에 드세요
해설
간호사는 망상에 동의하지 않으면서 대상자의 괴로움을 인정하고, 실용적이고 위협이 적은 음식 선택을 제공해요. 논쟁하거나, 망상적 논리를 탐구하거나, 섭취를 강요하거나, 지속적인 식사 거부를 수용하면 불신이 증가하거나 영양이 손상될 수 있어요.
빠른 답변
망상을 인정하지 않고 두려움을 타당화한 후, 안전하고 실용적인 선택을 제공하세요.
이것이 정답인 이유
치료적 반응은 독이 발생했다고 확인하지 않으면서 대상자의 경험을 명명해요. 대상자가 직접 열 수 있는 밀봉된 물품은 인지된 위협을 줄이고, 선택권을 보존하며, 간호사가 평가와 치료를 계속하는 동안 영양을 지원해요.
쉬운 비유 또는 심상
간호사는 길이 열려 있다고 논쟁하는 대신 막힌 길 주변에 다리를 놓아요. 다리는 수용 가능한 음식 옵션이며, 이 비교는 의학적 위험, 명령 환각 또는 악화되는 정신병 평가를 피하는 것을 의미하지 않아요.
기억 연결고리
느낌을 인정하고, 믿음을 확인하지 않으며, 실행 가능한 선택을 제공하세요.
NCLEX 의사결정 규칙
고정된 거짓 믿음에 대해서는 내용에 대해 논쟁하기보다 감정과 안전에 반응하세요. 차분하고 현실 기반의 언어를 사용하고, 존엄성을 보존하며, 구체적인 선택을 제공하고, 영양과 더 넓은 위험을 평가하세요.
다른 선택지가 틀린 이유
직접적인 반박과 강요는 불신을 증가시켜요. 망상의 논리를 묻는 것은 그 내용을 강화할 수 있고, 단순히 식사 거부를 허용하는 것은 영양과 근본적인 괴로움을 해결하지 못해요.참고문헌
- [1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
- [2]
Psychosis and Schizophrenia in Adults: Prevention and ManagementNational Institute for Health and Care Excellence, reviewed 2025
임상 실무 지침직접적인 자살 위험 평가의 경우, 전체 단서 패턴을 대상자의 현재 안정성, 처방된 데이터 및 예상되는 간호 범위와 비교하십시오.
주의전체 시나리오가 우선순위나 안전을 변경하는 경우 하나의 고립된 단서만으로 조치를 선택하지 마십시오.
- 자살 위험 (Suicide Risk) — 대상자가 자신을 해치거나 죽일 가능성입니다.
- 직접적 질문 (Direct Question) — 모호함 없이 위험을 평가하기 위해 사용되는 명확하고 구체적인 질문입니다.
- 안전 평가 (Safety Assessment) — 즉각적인 위험, 의도, 계획, 수단 및 보호 요인에 대한 평가입니다.
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