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Postsurgical Complications
대퇴동맥을 통한 심도자술 후 대상자가 돌아왔습니다. 즉각적인 간호 조치가 필요한 소견은 무엇입니까?
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1
처방에 따라 영향을 받은 다리를 곧게 펴고 있습니다.
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2
영향을 받은 발이 차갑고 족배동맥 맥박이 촉지되지 않습니다.
✓ 정답
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3
삽입 부위 드레싱이 깨끗하고 건조합니다.
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4
대상자가 시술 후 피곤하다고 호소합니다.
해설
대퇴동맥 도자술 후 발이 차갑고 족배동맥 맥박이 없는 것은 말초 관류 장애를 시사하며 즉각적인 조치가 필요합니다. 피로, 깨끗한 드레싱, 다리를 곧게 펴고 있는 것은 시술 후 예상될 수 있는 소견입니다. 동맥 접근 후 신경혈관 사정은 필수적입니다.
임상적 판단
대상자 단서, 시기, 검사 결과 및 안전 위험을 사용하여 심도자술 후 관류에 가장 적합한 응답을 선택하십시오.
암기 팁
가장 강력한 단서 묶음을 가장 안전한 간호 판단과 연결하십시오.
한국 vs 미국
NCLEX 문항은 단순 암기보다 단서 기반 우선순위 사고를 중시합니다.
임상 실무 지침심도자술 후 관류의 경우, 전체 단서 패턴을 대상자의 현재 안정성, 처방된 데이터 및 예상되는 간호 범위와 비교하십시오.
주의전체 시나리오가 우선순위나 안전을 변경하는 경우 하나의 고립된 단서만으로 조치를 선택하지 마십시오.
- 심도자술 (Cardiac Catheterization) — 관상동맥 및 심장 질환을 평가하거나 치료하기 위해 사용되는 침습적 절차입니다.
- 족배동맥 맥박 (Pedal Pulse) — 말초 순환을 평가하기 위해 발에서 촉지하는 맥박입니다.
- 신경혈관 사정 (Neurovascular Check) — 순환, 운동, 감각, 체온 및 맥박에 대한 평가입니다.
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