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Changes in Vital Signs
경피적 간 생검을 받은 대상자가 돌아왔습니다. 간호사가 초기에 취해야 할 체위는 무엇입니까?
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1
다리를 올린 트렌델렌버그 체위를 취합니다.
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2
팔을 머리 위로 올린 복와위를 취합니다.
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3
천자 부위 아래에 베개를 받치고 오른쪽으로 눕습니다.
✓ 정답
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4
머리를 낮춘 좌측 심스 체위를 취합니다.
해설
간 생검 후 오른쪽으로 눕는 체위는 천자 부위에 압력을 가하여 출혈 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. 간호사는 활력징후와 출혈 징후도 모니터링합니다. 다른 체위는 동일한 국소 압박 효과를 제공하지 않습니다.
임상적 판단
대상자 단서, 시점, 검사 결과 및 안전 위험을 사용하여 간 생검 후 체위에 가장 적합한 응답을 선택하십시오.
암기 팁
가장 강력한 단서 클러스터를 가장 안전한 간호 판단과 연결하십시오.
KR vs US
NCLEX 항목은 단순 암기보다 단서 기반 우선순위 사고를 중시합니다.
임상 실무 지침간 생검 후 체위의 경우, 전체 단서 패턴을 대상자의 현재 안정성, 처방된 데이터 및 예상되는 간호 범위와 비교하십시오.
주의전체 시나리오가 우선순위나 안전을 변경하는 경우 하나의 고립된 단서만으로 조치를 선택하지 마십시오.
- 간 생검 — 진단 검사를 위해 간 조직을 제거하는 것.
- 출혈 위험 — 침습적 시술 후 출혈 가능성.
- 우측위 — 간 생검 부위에 압력을 가하는 체위.
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