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Medical Emergencies
부신기능부전이 있는 대상자가 코르티코스테로이드 복용을 중단한 후 구토, 심한 쇠약, 혈압 78/42 mm Hg를 보이고 있습니다. 간호사가 가장 먼저 예상해야 할 조치는 무엇인가?
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1
처방에 따라 IV 히드로코르티손과 등장성 수액을 투여합니다.
✓ 정답
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2
항구토제를 투여하고 기립성 저혈압을 모니터링한다.
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3
혈압 상승을 위해 norepinephrine 지속 주입을 시작한다.
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4
대상자의 경구 코르티코스테로이드를 물과 함께 투여한다.
해설
부신기능부전에서 구토, 쇠약, 심한 저혈압은 부신위기를 나타냅니다. 치료 우선순위는 글루코코르티코이드 보충과 등장액 수액 소생술입니다. 수분 제한, 칼륨 보충 또는 추적 관찰 지연은 쇼크와 전해질 불균형을 악화시킬 수 있습니다.
임상적 판단
환자 단서, 시기, 검사 결과, 안전 위험을 사용하여 스테로이드 중단 후 부신 위기에 가장 적합한 반응을 선택하십시오.
암기 팁
가장 강력한 단서 클러스터를 가장 안전한 간호 판단과 연결하십시오.
한국 vs 미국
NCLEX 문항은 단순 암기보다 단서 기반 우선순위 사고를 중시합니다.
임상 실무 지침스테로이드 중단 후 부신 위기의 경우, 전체 단서 패턴을 환자의 현재 안정성, 처방된 데이터, 예상되는 간호 범위와 비교하십시오.
주의전체 시나리오가 우선순위나 안전을 변경하는 경우 하나의 고립된 단서만으로 조치를 선택하지 마십시오.
- 부신 위기 — 쇼크, 쇠약 및 전해질 이상을 유발하는 급성 부신 호르몬 결핍.
- 히드로코르티손 — 위기 시 부신 대체 요법으로 사용되는 글루코코르티코이드.
- 등장성 수액 — 순환 혈액량을 회복하는 데 사용되는 IV 수액.
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