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Medical Emergencies
휘발성 마취제를 사용하는 수술 중에 대상자에게 호기말 이산화탄소의 급격한 상승, 전신 근육 경직, 빈맥, 체온 상승이 나타납니다. 간호사가 가장 먼저 취해야 할 조치는 무엇인가요?
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1
유발 약물을 중단하고 도움을 요청하며 단트롤렌을 준비한다
✓ 정답
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2
온열 담요를 적용하고 휘발성 마취제를 계속 투여한다
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3
아세트아미노펜을 투여하고 잠시 후 체온을 재평가한다
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4
수술 중 호흡성 알칼리증을 예방하기 위해 환기를 감소시킨다
해설
이러한 소견은 악성 고열증을 나타내요. 팀은 즉시 유발 약물을 중단하고, 응급 대응을 활성화하며, 산소로 과호흡시키고, 단트롤렌을 투여해요. 해열제는 이 위기를 유발하는 골격근 과대사를 조절하지 못해요.
빠른 답변
마취 유발 요인을 중단하고, 악성 고열증 대응을 요청하며, 즉시 단트롤렌을 준비하세요.
이것이 정답인 이유
급격한 이산화탄소 상승과 전신 경직은 악성 고열증의 초기 신호이며, 체온 상승은 뒤따를 수 있어요. 유발 요인을 제거하고 단트롤렌을 투여하는 것은 조절되지 않는 골격근 칼슘 방출을 표적으로 삼는 반면, 팀은 환기를 지원하고 대사 합병증을 치료해요.
쉬운 비유 또는 심상
이 위기는 엔진이 최대 속도로 고정된 것과 같아요. 연료를 차단하고 특정 차단 장치를 사용하는 것이 시급해요. 이 비유는 유발 요인 제거와 단트롤렌을 나타내지만, 완전한 소생술, 냉각, 검사실, 모니터링 프로토콜을 포착하지는 않아요.
기억 연결고리
이산화탄소 상승과 근육 경직을 보면 유발 약물을 중단하고 단트롤렌을 준비해요.
NCLEX 의사결정 규칙
악성 고열증이 의심되면 극심한 발열이 발생하기 전에 초기 과대사 징후에 따라 행동하세요. 유발 약물을 중단하고, 응급 카트와 도움을 요청하며, 산소로 과호흡시키고, 프로토콜에 따라 단트롤렌을 투여하세요.
다른 선택지가 틀린 이유
온열 담요를 적용하고 마취를 계속하면 위기가 악화돼요. 아세트아미노펜은 근육 과대사를 멈추지 못하며, 환기를 감소시키면 이산화탄소 축적과 산증이 악화돼요.
임상 실무 지침심전도 변화를 동반한 고칼륨혈증의 경우, 전체 단서 패턴을 대상자의 현재 안정성, 처방된 데이터 및 예상되는 간호 범위와 비교하십시오.
주의전체 시나리오가 우선순위나 안전성을 변경하는 경우 하나의 고립된 단서만으로 조치를 선택하지 마십시오.
- 고칼륨혈증 — 생명을 위협하는 부정맥을 유발할 수 있는 혈청 칼륨 상승.
- 첨예 T파 — 고칼륨혈증과 관련된 심전도 변화.
- 글루콘산칼슘 — 중증 고칼륨혈증 시 심장막을 안정시키는 데 사용되는 약물.
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