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Blood/Blood Products
미분획 헤파린 정맥 주입을 받고 있는 대상자가 정맥 천자 부위에서 삼출이 있고 aPTT가 치료 범위를 초과했습니다. 간호사는 어떤 조치를 취해야 합니까?
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1
응고 위험이 여전히 높으므로 주입 속도를 높인다.
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2
삼출이 멈출 때까지 정맥 천자 부위를 마사지한다.
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3
항응고 조절을 개선하기 위해 아스피린을 투여한다.
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4
프로토콜에 따라 주입을 중단하고 의료 제공자에게 알린다.
✓ 정답
해설
aPTT 상승을 동반한 출혈은 과도한 항응고 상태를 나타냅니다. 간호사는 헤파린 프로토콜에 따라 주입을 중단하거나 조정하고 의료 제공자에게 알려야 합니다. 헤파린 증량, 부위 마사지 또는 아스피린 추가는 출혈 위험을 증가시킵니다.
임상적 판단
대상자 단서, 시점, 검사 결과 및 안전 위험을 활용하여 헤파린 과다 항응고에 가장 적합한 응답을 선택하십시오.
암기 팁
가장 강력한 단서 조합을 가장 안전한 간호 판단과 연결하십시오.
한국 vs 미국
NCLEX 문항은 단순 암기보다 단서 기반 우선순위 사고를 중시합니다.
임상 실무 지침헤파린 과다 항응고의 경우, 전체 단서 패턴을 대상자의 현재 안정성, 처방된 데이터 및 예상되는 간호 업무 범위와 비교하십시오.
주의전체 시나리오가 우선순위나 안전을 변경하는 경우, 하나의 고립된 단서만으로 행동을 선택하지 마십시오.
- 헤파린 — 출혈 및 치료 효과에 대한 모니터링이 필요한 항응고제.
- aPTT — 미분획 헤파린 효과를 모니터링하는 데 사용되는 검사실 검사.
- 출혈 예방 조치 — 출혈 위험이 증가했을 때 손상을 줄이기 위해 사용되는 안전 조치.
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