Elimination BCC
문제
간호사가 의식 없는 대상자에게 구강 간호를 제공합니다. 가장 안전한 조치는 무엇입니까?
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1
대상자를 옆으로 돌리고 필요에 따라 흡인을 사용한다.
✓ 정답
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2
유일한 구강 간호로 매시간 레몬-글리세린 면봉을 사용한다.
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3
틀니가 느슨하면 그대로 둔다.
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4
대상자를 바로 눕히고 입에 물을 붓는다.
해설
의식 없는 대상자의 구강 간호 시 옆으로 눕는 자세와 흡인은 흡인 위험을 줄입니다. 입에 물을 붓거나 느슨한 틀니를 그대로 두는 것은 안전하지 않습니다. 구강 간호는 레몬-글리세린 면봉에만 의존하기보다 부드럽고 효과적이어야 합니다.
심화 해설
임상적 판단
대상자 단서, 시기, 검사 결과 및 안전 위험을 사용하여 의식 없는 대상자 구강 간호에 가장 적합한 반응을 선택하십시오.
암기 팁
가장 강력한 단서 클러스터를 가장 안전한 간호 판단과 연결하십시오.
한국 vs 미국
NCLEX 문항은 단순 암기보다 단서 기반 우선순위 사고를 중시합니다.
임상 시나리오
임상 실무 지침
의식 없는 대상자 구강 간호의 경우, 전체 단서 패턴을 대상자의 현재 안정성, 처방된 데이터 및 예상되는 간호 범위와 비교하십시오.
주의
전체 시나리오가 우선순위나 안전을 변경하는 경우 하나의 고립된 단서만으로 조치를 선택하지 마십시오.
핵심 개념
- 구강 간호 — 편안함을 증진하고 감염 위험을 줄이기 위해 입을 청소하고 보습하는 것.
- 흡인 — 기도로 액체나 물질이 들어가는 것.
- 흡인 — 입이나 기도에서 분비물이나 액체를 제거하는 것.
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