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Postsurgical Complications ROR
문제

편도 절제술 후 아동이 안절부절못하고, 자주 삼키며, 맥박이 상승하고 있어요. 입 안에는 혈액이 보이지 않아요. 간호사는 어떤 합병증을 의심해야 하나요?

해설
편도 절제술 후 잦은 삼킴, 안절부절못함, 맥박 상승은 혈액이 인두로 흘러내리는 신호일 수 있어요. 출혈은 입 안에서 보이기보다 삼켜질 수 있어요. 간호사는 이 패턴을 수술 후 출혈 가능성으로 간주해야 해요.
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심화 해설

빠른 답변
눈에 보이는 구강 내 혈액이 없더라도 아동이 배액을 삼킬 수 있으므로 편도 절제술 후 출혈을 의심하세요.

이것이 정답인 이유
수술 부위의 혈액은 뒤쪽으로 인두로 이동할 수 있어요. 따라서 잦은 삼킴은 초기 행동 단서이며, 안절부절못함과 맥박 상승은 가능한 출혈과 생리적 스트레스를 뒷받침해요.

쉬운 비유 또는 심상
지붕 누수는 보기 쉬운 곳에 떨어지지 않고 벽 뒤로 흘러갈 수 있어요. 숨겨진 경로는 삼켜진 혈액을 나타내지만, 실제 결정은 아동의 수술 후 사정과 추세에 달려 있어요.

기억 연결고리
편도 절제술 후, 반복적인 삼킴은 숨은 출혈일 수 있어요.

NCLEX 의사결정 규칙
편도 절제술 후 악화 시, 잦은 삼킴, 신선혈, 토혈, 빈맥, 창백, 안절부절못함을 출혈 단서로 간주하고 신속히 보고하세요. 눈에 보이는 혈액이 없다고 해서 이 패턴이 양성인 것은 아니에요.

다른 선택지가 틀린 이유
일상적인 건조, 오심, 점액으로는 잦은 삼킴, 안절부절못함, 맥박 상승의 복합적인 추세를 적절히 설명할 수 없어요. 출혈을 배제하기 전에 경구 수분을 늘리는 것은 심각한 합병증의 인식을 지연시킬 수 있어요.
참고문헌
  • [1]
    NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
  • [2]
    AAO41: Tonsillectomy Post-Tonsillectomy HemorrhageAmerican Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery
  • [3]
    Tonsil Surgery: Postoperative Bleeding Warning SignsInformedHealth.org, NCBI Bookshelf

임상 시나리오

임상 실무 지침
갑상선 절제술 후 저칼슘혈증의 경우, 전체 단서 패턴을 환자의 현재 안정성, 처방된 데이터 및 예상되는 간호 범위와 비교하십시오.

주의
전체 시나리오가 우선순위나 안전을 변경하는 경우 하나의 고립된 단서만으로 조치를 선택하지 마십시오.

핵심 개념

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